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先天性心脏病是2018护士执业资格考试涉及的常见疾病之一。为帮助大家备考,环球网校提供“房间隔缺损-2018年护士资格证考试涉及先天性心脏病考点辅导”,希望考生及时关注。
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先天性心脏病-房间隔缺损(Atrial septal defect , ASD)
1. 血流动力学:
心房之间压力阶差不大(左房压力超过右房几个mmHg),分流量与右室顺应性有关。
新生儿早期,右房压稍高于左房压,可以暂时性青紫。
当肺循环增加时,左房压大于右房压,左向右分流,分流量随缺损大小及两侧心室顺应性而不同。因右室壁薄,顺应性好,故左向右分流量较大。
右室舒张期负荷过重,右室、右房大,肺循环血增多。
大量左向右分流,肺动脉高压(同上)。
原发孔房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全时,左室大。
2. 临床表现
(1)一般情况下无青紫,并发肺动脉高压时可出现青紫,有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。
(2)肺循环充血:易患呼吸道疾病。
(3)体循环减少:生长发育落后。
心电图鉴别:继发孔房缺——电轴右偏,原发孔房缺——电轴左偏。
(4)听诊:(杂音来源于相对性RVOT狭窄,而不是来源于房间隔缺损)
①LSB2-3可闻2~3/6级柔和收缩期喷射音,无震颤。
②P2亢进。
③P2固定分裂。(心音图) (共同血库学说)
④三尖瓣区可闻舒张期杂音。
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