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环球网校提供“护士执业资格考试临床护理常见知识点60条总结”，希望能帮助准备参加2017年护士资格证考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业护士频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
1、温度总结
①一般病室18-22℃;
②足月儿22-24℃;
③早产儿24-26℃;
④新生儿沐浴26-28℃。
2、温度
①温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季。
②温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季。
3、湿度
①湿度过高：像夏季雨后，闷热为主。
②湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛。
4、平车搬运
上平车：上半身、臀部、下肢;下平车反之。
5、分级护理
①特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者。
②一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿。
③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可。
6、被动、被迫卧位
①被动是指患者无能力改变。
②被迫是指患者有能力却不得不保持。
7、卧位
①胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位。
②骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高。
8、头低足高
适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流。
9、无菌物品有效期
①无菌包：7天;
②打开过的无菌包及无菌溶液：24小时;
③无菌盘及一次性口罩：4小时。
10、穿脱患者衣物
①脱衣：先近侧后远侧;先健侧再患侧。
②穿衣反之。
11、发热机理
体温上升期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降。
12、饮食疗法
①肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食。
②心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食。
③胃肠道疾病：低脂饮食。
④潜血试验：禁食暗红色或绿色食物。
⑤吸碘试验：含碘高的食物。
13、温水擦浴
头部放冰袋，有助于散热;脚部放热水袋，防止头部充血。
14、不宜用热水袋的情况
休克、血栓闭塞性脉管炎(只能放于腹部)、急性感染性多发性神经根神经炎。
15、冷、热疗法的作用
①冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散。
②热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散。
16、禁忌灌肠
心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后。
17、雾化吸入
①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源。
②氧气：带氧插管，带氧拔管。
18、强心苷类药物
使用时注意观察心率：成人心率5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态;
一侧散大固定常提示一侧颅内病变(颅内血肿、脑瘤)所致的小脑幕切迹疝。
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23、血压变化
①寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高。
②高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降。
③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左。
④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢。
24、乙醇的作用
①20-30%：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力。
②30%：湿润、松解头发缠结。
③25-35%：乙醇擦浴。
④50%：皮肤按摩(褥疮)。
⑤75%：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒。
⑥70%：供皮区的消毒。
⑦95%：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。
25、葡萄糖酸钙
①链霉素过敏：静推10%的葡萄糖酸钙。
②输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml。
③高血钾引起的心肌抑制：静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。
④甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10%葡酸10-20ml。
⑤维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml。
⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10%的葡酸。
28、碳酸氢钠
①1-2%：提高沸点，防锈去污。
②1-4%：用于口腔真菌感染。
③2-4%：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗。
④2%：鹅口疮患儿口腔清洗。
⑤美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃。
29、液体温度
38-40℃：鼻饲。40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴。50-52℃：温水擦浴。60-70℃：热水袋。
30、心功能分级
①一级心功能：活动不受限。
②二级心功能：活动轻受限。
③三级心功能：活动须谨慎。
④四级心功能：休息有表现。
31、扑动和颤动治疗原则
房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助。
32、小儿先天性心脏病杂音
①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音。
②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音。
④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
33、小儿常见病
小儿最常见的心脏病：先天性心脏病。
最常见的先天性心脏病：室间隔缺损。
最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。
34、高血压分级
①Ⅰ级：140-159/90-99mmHg.
②Ⅱ级：160-179/100-109mmHg.
③Ⅲ级：≥180/110mmHg.
④单纯性：收缩压≥140，舒张压<90.
每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推。
35、心绞痛与心肌梗死的临床表现
①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长。
②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解。
③心梗无诱因，心绞因诱因发作。
36、溶栓疗法禁忌症
①年内发生脑卒中的。
②月内出血或创伤的。
③高血压史未控制。
④三周内做过大手术的。
⑤两周血管穿刺术的。
⑥出血倾向或抗凝。
⑦动脉夹层。
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37、瓣膜病鉴别
①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。
②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音。
③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音。
④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。
38、心脏骤停判断：
一看二摸(看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动)
39、氧疗
①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。
②高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿。
③高压氧舱：CO中毒。
40、疼痛鉴别
①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解。
②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解。
并发症鉴别
①胃溃疡引起出血：呕血、黑便。
②穿孔：腹膜刺激征。
③油门梗阻：呕吐宿食。
41、出现症状
①低钾血症：小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力。
②低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切。
42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位。
43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动。
①腹外疝行传统修补术。
②门脉高压分流术。
③肝癌术后。
44、气胸
①闭合性气胸：胸腔内压力大气压。
其中张力性气胸最严重。
45、内痔分期
①Ⅰ：有便血，无脱出。
②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳。
③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳。
④Ⅳ：长期脱出。
46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病
①细菌性肝脓肿。
②肾盂肾炎。
③继发性腹膜炎。
④胆囊炎。
47、肝性脑病各期内差别
①一期：轻度性格改变和行为异常。
②二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
③三期：昏睡、精神错乱为主。
④四期：意识完全丧失。
48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎。
暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎。
49、常见疼痛诊断
①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎。
②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石。
50、急腹症四禁
禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠。
51、肺心病(最主要)
①最常见病因：COPD。
②发病机制：肺动脉高压导致右心衰。
③表现：呼衰和右心衰。
④诊断依据：X线检查有肺动脉高压症。
⑤急性加重期的主要治疗：控制感染。
⑥护理措施：持续低浓度低流量给氧。
52、胰腺炎
暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。
血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。
53、呼衰临床表现的改变
①最突出表现：呼吸困难。
②典型表现：发绀。
③精神神经症状：急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致。
二氧化碳麻醉发生肺性脑病。
④血液循环系统：早期心率加快，血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢。
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54、胸部损伤现场处理
①多根多处肋骨骨折：加压包扎。
②开放性气胸：封闭伤口。
③张力性气胸：穿刺放气。
55、急性左心衰临床表现
劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘。
疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验。
56、小儿传染病传染期
①麻疹：出疹前5日至出疹后5日。
②水痘：出疹前1日至疱疹全部结痂。
③流腮：腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性。
57、传染病的传染源
①麻疹、水痘、百日咳：病人(唯一的传染源)。
②猩红热、中毒性痢疾：病人、带菌者。
③流腮：病人、隐性传染者。
58、所有不凝血：
月经血、腹腔内出血、胸腔内出血。
59、胎儿发育
妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音。
6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。
60、骨盆三个平面形状
骨盆入口横椭圆形、中骨盆平面纵椭圆形、骨盆出口两个不在同一平面的三角区。
中骨盆横径：即坐骨棘间径平均10cm.
骨盆出口横径：即坐骨结节间径平均9cm.
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