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1.[单选题]与急性胰腺炎时诱发DIC的机制有关的是:
A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原
B.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原
C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原
D.大量组织凝血酶入血
E.单核吞噬细胞系统功能障碍
2.[单选题]自由基导致细胞膜结构的损伤主要是由于:
A.引起膜脂质过氧化
B.抑制蛋白质的功能
C.破坏核酸及染色体
D.减少ATP的合成
E.使糖氧化增强
3.[单选题]氰化物中毒可引起:
A.低张性缺氧
B.循环性缺氧
C.组织性缺氧
D.血液性缺氧
E.细胞性缺氧
4.[单选题]关于低容量性高钠血症对机体的影响,下列哪项不正确:
A.口渴
B.细胞内液向细胞外液转移
C.细胞外液容量增加
D.尿少,尿比重增加
E.ADH分泌增加
5.[单选题]休克早期发生的急性肾衰竭属:
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.肾前性和肾性肾衰竭
E.器质性肾衰竭
参考答案及解析
1.【答案】A。解析:该题针对“凝血与抗凝血平衡紊乱”知识点进行考核。急性胰腺炎时,大量胰蛋白酶入血,除了激活因子Ⅻ外,还可激活因子X和凝血酶原,促使凝血酶大量形成。
2.【答案】A。解析:该题针对“缺血-再灌注损伤”知识点进行考核。自由基的损伤作用:(1)膜脂质过氧化增强:①破坏膜的正常结构;②间接抑制膜蛋白功能;③促进自由基及其他生物活性物质生成;④减少ATP生成。(2)蛋白质功能抑制:自由基可使酶的巯基氧化,形成二硫键;也可使氨基酸残基氧化,胞浆及膜蛋白和某些酶交联形成二聚体或更大的聚合物,直接损伤蛋白质的功能。膜离子通道蛋白的抑制与膜磷脂微环境的改变一起,共同导致跨膜离子梯度异常。自由基可损伤肌纤维蛋白。(3)破坏核酸及染色体:自由基可使碱基羟化或DNA断裂,从而引起染色体畸变或细胞死亡。
3.【答案】C。解析:该题针对“缺氧”知识点进行考核。氰化物中毒可导致细胞不能有效地利用氧而引起组织性缺氧。
4.【答案】C。解析:该题针对“水、电解质代谢紊乱”知识点进行考核。高渗性脱水的特点是失水多于失钠,血清Na+浓度高于150mmol/L,血浆渗透压高于310mmol/L,细胞内、外液量均减少。高渗性脱水时,由于细胞外液渗透压增高,ADH分泌增加,尿量减少,同时由于细胞外液高渗,可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。
5.【答案】A。解析:该题针对“肾脏病理生理学”知识点进行考核。在休克早期所发生的肾衰竭,是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小动脉收缩,肾血流量减少,因而肾小球滤过率(GFR)锐减,同时由于肾缺血时间短,肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害,肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下,对钠、水的重吸收作用增强,由于GFR锐减,患者因此有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治疗,则随着肾血流量的恢复,肾脏的泌尿功能也可恢复正常。
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