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中级主管药师高频考点：哌替啶
(1)药理作用：作用性质与吗啡相似;但有显著的M受体阻断作用，导致口干和心悸;其代谢产物去甲哌替啶具有中枢兴奋作用，可产生幻觉甚至惊厥。
①中枢神经系统：镇痛效力约为吗啡的1/10，镇静、欣快感较吗啡弱。可产生依赖性和欣快感。抑制呼吸作用较吗啡弱。兴奋延脑催吐化学感受区引起恶心呕吐。
②平滑肌：对胃肠道平滑肌和括约肌作用较吗啡弱、短暂，不引起便秘，亦无止泻作用。对妊娠末期子宫平滑肌无影响，故不延缓产程，可用于分娩镇痛。
③心血管系统：同吗啡。
(2)临床应用：①各种剧烈疼痛：作为吗啡的代用品用于各种剧痛;分娩镇痛，但临产前2～4小时内不宜使用。②心源性哮喘。③麻醉前给药：镇静，消除术前紧张，减少麻醉药用量。④人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂。
(3)不良反应：
①用量过大可抑制呼吸，偶尔出现震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状，故对出现中枢兴奋症状的中毒患者，除应用纳洛酮外，还应配合使用抗惊厥药药物。
②应用单胺氧化酶抑制药的患者，同时使用本药可干扰去甲哌替啶的代谢而使之蓄积，导致中枢兴奋、高热、惊厥;故禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。
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