急性中毒的急救原则?

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　　问题：

　　急性中毒的急救原则?

　　答疑：

　　大量服化学制品、农药等会使人中毒而致死。常是误服，也有自杀而服者。不论何种中毒原因均应立即急救。发现有人服毒后，要迅速做以下工作。

　　问病人：立即询问病人服的何种药，服多少。病人意识不清楚或拒不回答时立即查线索。

　　查线索：迅速询查看病人周围，如床上、地上、桌上等处，有否遗留药瓶、药袋，缺了多少。病人有服毒迹象，就应毫不迟疑地急救。

　　一、急性中毒的急救原则

　　急性中毒者病情急，损害严重，需要紧急处理。因此，急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。“快”即迅速，分秒必争;“稳”即沉着、镇静、胆大、果断：“准”即判断准确，不要采用错误方法急救;“动”即动态出现的症状，措施是否对症。

　　二、急性中毒的急救技术

　　可分除毒、解毒和对症三步急救。

　　(一)除毒方法

　　1.清除皮肤毒物：迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汗冲洗;如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。

　　2.清除眼内毒物：迅速0.9%盐水或清水冲洗5～10分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可。

　　3.吸入毒物的急救：应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。

　　4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。有条件的还可服用1%硫酸锌溶液50～100ml。必要时用去水吗啡(阿朴吗啡)5mg皮下注射。

　　(1)催吐禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇应慎用。

　　(2)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指导下进行。

　　(3)灌肠：清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收;口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能;如由皮下、肌肉注射引起的中毒，时间还不长，可在原针处周围肌肉注射1%肾上腺素0.5mg以延缓吸收。

　　(4)排除毒物;用以下方法可促使已到体内的毒物排除。①利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用;亦可口服速尿20～40m g/日。②静脉注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加维生素C500mg静脉点滴。③换血排毒：常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒时，可将病人的血液换成同型健康人的血。④透析排毒：在医院可作血液腹膜、结肠透析以清除毒物。

　　(二)解毒和对症急救关于解毒和对症急救需在医院进行。

　　急性中毒，是指短时间内大量毒性较剧的毒物，突然进入人体内，迅速出现中毒症状。急性中毒多为违犯操作规程及设备故障或误服、误吸等引起。其特点是发病快、变化速、对生命危害大。

　　在日常生活中我们最常遇见的是煤气(CO)中毒和食物中毒

　　(一)急性CO中毒 俗称煤气中毒：煤、煤气或其他含碳物质燃烧不完全，都会产生CO，当空气中CO浓度增加时，所吸CO与红血球中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。

　　其中毒环境常见于：

　　(1)北方冬季用煤炉取暖，由于无烟筒或烟筒堵塞、漏气及使用木碳火锅、煤气淋浴器或用碳火取暖等，门窗紧闭，通风不好而发生CO中毒。

　　(2)火灾现场产生大量CO，火灾区域内人员吸入后，因浓度过大，短时引起急性CO中毒。

　　(3)工业生产过程大量CO，因缺乏安全设施或由机械失检漏气，引起急性中毒。

　　(4)严冬关闭紧密的单车库内，连续较长时间发动汽车或废气取暖漏气，亦可发生中毒。

　　(5)冬季用石灰水刷室内墙壁，用煤炉烘房时，门窗紧闭发生中毒。

　　CO中毒后，最初感头痛、头昏，全身无力，恶心、呕吐、随中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈樱桃红色、发绀、呼吸困难，重者因呼吸循环中枢衰竭而死亡。

　　现场急救

　　1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。

　　2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。

　　3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。

　　4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。

　　(二)食物中毒：食物中毒是吃了腐变食物、含毒食物，乱用工业品代替食品和烹调技术不当，投毒等造成。

　　细菌性食物中毒：夏秋季较多，食物被细菌(多为沙门氏菌属、嗜盐杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等)污染，繁殖产生大量毒素，多见于肉类食品，剩饭菜，乳制品等，以火腿、腊肠、罐头等食品引起食物中毒最为严重，是因缺氧环境中大量繁殖肉毒杆菌所致。除引起呕吐腹泻外，主要损害神经系统，表现说话发声，吞咽动作发生困难，视物不清、失语、呼吸肌麻痹而死亡。

　　细菌性食物中毒，多在食后数十分钟至数小时内发病，其症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便。同食者多在同一时间内先后发病。呕吐、腹泻严重者，可造成脱水和电解质紊乱、休克等。

　　现场急救

　　1、即时补充丢失的水及电解质，鼓励多饮含盐饮料或糖盐水。

　　2、轻者口服黄连素，氟哌酸或庆大霉素，重者送医院救治。

　　3、群体中毒者，应向防疫部门和卫生管理部门报告。对投毒者还应向公安机关报告。并收集残留食物，病人呕吐物，大便等标本，以备作毒物分析用。

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