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儿童营养不良的诊断包括哪几个方面?
1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况 饮食习惯 进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况 有无影响消化 吸收 慢性消耗性疾病存在 并了解家庭的一般状况 家属的生长模式 家长的身高 体重，家长对孩子的关心程度
2.临床症状 常有两种典型症状 消瘦型 由于热能严重不足引起 小儿矮小 消瘦 皮下脂肪消失 皮肤推动弹性 头发干燥易脱落 体弱乏力 萎靡不振 浮肿型，由严重蛋白质缺乏引起 周身水肿 眼睑和身体低垂部水肿 皮肤干燥萎缩 角化脱屑 或有色素沉着 头发脆弱易断和脱落 指甲脆弱有横沟 无食欲 肝大 常有腹泻和水样便 也有混合型 介于两者之间 并都可伴有其他营养素缺乏的表现
3.体格测量
(1)体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比 低于中位数减2个标准差 但高于或等于中位数减3个标准差 为中度体重低下 如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下 此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良 单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良 (2)生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比 低于中位数减2个标准差 但高于或等于中位数减3个标准差 为中度生长迟缓 如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓 此指标主要反映过去或长期慢性营养不良 (3)消瘦 儿童的身高和体重与同年龄 同性别参照人群标准相比 低于中位减2个标准差 但高于或等于中位数减3个标准差 为中度消瘦 如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦 此指标反映儿童近期急性营养不良
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