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(1)VD中毒的常见原因
1、短期内多次给予大剂量的VD,治疗VD缺乏病
2、VD预防剂量过大,每日摄入量过多
3、误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌病症诊断为VD缺乏,而长期给予大剂量的VD治疗。
(2)VD中毒的临床表现
食欲减退,精神不振,恶心,呕吐,烦渴,尿频,长期慢性中毒可致骨骼,血管,皮肤出现相应的钙化。
(3)VD的治疗原则及预防
治疗:首先立即停服VD制剂及钙剂(需医师指导)避免晒太阳,采用低钙饮食,重症需输液服用利尿剂,以加速排出,口服肾上腺皮质激素,有利于减弱VD的作用。
第三节 地方性氟中毒
(1)地方性氟病的常见病因
1.饮用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工业三废污染。
(2)氟斑牙的主要临床表现
1.白垩型:牙齿表面失去光泽,粗糙似粉笔,触有细沙感
2.着色型:表现出现微黄色,逐年加重,变为黄、黑褐色
3.缺损型:牙釉质损害脱落,呈点状或片状凹陷,出现广泛的黑褐色斑块
(3)氟骨症的X线基本特征
1.骨质改变(硬化,疏松,软化)
2.骨周改变(肌腱,韧带,软骨及其他组织骨化)
3.关节改变(关节软骨增生肥大,关节内出现游离体)
4.骨和关节继发性畸形改变(脊柱,四肢等变形)
(4)氟骨症的鉴别诊断
1. 类风湿性关节炎(多数开始于髋关节,逐渐向上,很少波及四肢关节)
2. 骨软化症(以骨软化和骨畸形为特征)
(5)地方性氟病的预防措施
1控制日氟摄入量 2.饮水除氟 3.消除燃烧产生的氟污染 4.控制饮茶中的氟。
第四节 硒中毒
(1)地方性硒中毒的原因
地质因素,地石中硒量高,储量丰富,通过食物链最终使人体摄入硒过量而中毒。
(2)硒中毒的临床表现
1.盲目蹒跚症(痛觉迟钝,四肢麻木,头昏眼花,食欲中振等)
2.碱性病(头发脱落,指甲变形,皮疹,皮炎等)
(3)硒中毒的诊断依据
1.长期生活在高硒地区。2.临床表现。3.血硒高
(4)硒中毒的预防使人和动物避免摄入富硒的食物和饮料,口粮中必须有足够的VE,职业性预防则应强调安全生产和防护。
第五节 碘过多症
(1)碘过多症的原因长期碘摄入量过高,或一次摄入相当高剂量的碘,因人体自发地存贮碘。
(2)高碘甲状腺肿的临床表现甲状腺肿大,多呈弥漫性,新生儿可压迫气管,甚至窒息。
(3)高碘甲状腺肿和诊断病人生活或居住在高碘地区,甲状腺肿大且质地硬,尿碘大于800ug/L,吸碘率低,有明确的高碘摄入史,且能排除其他原因引起的甲状腺肿
(4)高碘与低碘甲状腺肿的鉴别
高: 低:
质地: 较硬,很容易摸得着 较软,仔细触均可摸着
边界: 光滑,界限很清楚 界限很清楚
望诊: 容易看得见,1度肿大可见其轮廓 2度才容易看得见
B超: 回声粗糙,边界清晰 回声均匀,边界模糊
(5)碘过多症的预防
1.限制高碘食物的摄入量 2.采用适当的饮用水源 3.药物治疗
第六节 铁中毒
(1)引起铁吸收地度的原因
1.长期过量服用铁剂 2.长期大量摄入含铁量异常高的特殊食品 3.慢性酒精中毒和肝硬化(使铁的吸收增加)4.原发性血色病,因遗传缺陷而使小肠吸收过来的铁。
(2)急性铁中毒的分期及临床表现
第一期,始于摄入后即刻,表现呕吐,腹泻,血压降低,代谢性酸中毒。第二期,摄入后6――24小时开始,并持续12――24小时,血容量低,血压降低。第三期,摄入后12――24小时,各器官功能衰竭。第四期,第4――6周开始,胃痕形成,幽门梗阻。
(3)慢性铁中毒可有各脏器受损的表现
1.皮肤色素沉着,呈古铜色或表铜色 2.肝脏肿大,肝硬化,蜘蛛痣,糖尿病 3.垂体功能低下,甲状腺及肾上腺功能减退 4.心脏疾病,心律不齐,心力衰竭 5.骨骼关节改变,颅脑畸形,肝肿大,肾上腺皮质功能低下
(4)铁中毒的预防措施
1.防止长期过量服用铁剂2.防止慢性酒精中毒3.由疾病引起的中毒后着重于原发疾病的防治
第七节 锌中毒
(1)锌中毒的临床表现
1急性锌中毒(恶心,持续呕吐,腹泻,口腔烧灼感)2慢性锌中毒(顽固贫血,食欲不振,血红蛋白含量降低等
(2)锌中毒的治疗与预防治疗:停服锌剂,洗胃,导泻预防,加强环境与食品卫生监督,防止锌污染,补充掌握安全剂量,防止误服(儿童合金玩具)制定含锌标准
第八节 铜中毒
(1)引起铜中毒的原因
1.结晶硫酸铜烧伤或意外误服引起2.食用被铜污染的水和食物造成3.长期吃大剂量牡蛎等贝类,肝脏,蘑菇,硬果等含铜量高的食品
(2)慢性铜中毒的临床表现
1.呼吸系统症状,表现为咳嗽,胸育,有的咯血,鼻咽粘膜充血 2.眼睛接触铜盐可以生结膜炎,和眼睑水肿,严重时角膜可以发生浑浊和溃疡。
(3)铜中毒的治疗措施
1.急救 2.解毒剂 3.对症治疗 4.预防