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第四节 C组人格障碍 (焦虑、恐惧)
一. 回避型人格障碍
◊ 社交退缩，自惭形秽，对负性评价过分敏感，因而回避可能有风险的、新的人际交往。
◊ 回避型人格障碍不同于情感冷漠的孤僻者，相反是格外在意他人可能的否定评价或拒绝。
◊ 回避型人格障碍者总是担心被人拒绝而害怕发展人际关系，从而总是避免或逃离社交活动或人际交往
◊ 治疗同于社交恐怖
马加爵案的教训和反思
“真心的朋友也不多， …… 想不到他们这样说我的为人。我很绝望，我在云南大学一个朋友也没有，我在学校那么落魄……我在云大这么失败，都是他们造成的。他们在外面宣传我的生活习惯，那么古怪。我把他当朋友，他这么说我，我就恨他们。”
二. 依赖型人格障碍
◊ 不能独立决策或行动，过分需要他人照料或帮自己承担责任，以至害怕分离或被人抛弃、产生顺从与依附
◊ 依赖型人格障碍与回避型人格障碍一样，都对负性评价或批评过分敏感而高焦虑，但后者的应对是回避社交、逃离人际关系，而前者则是放弃自我的独立紧紧依附或缠裹于人际关系。
◊ 依赖型人格障碍者因其对人际关系的依赖可以成为极好的治疗遵从者，但他们不过是把治疗师看作一个新的可依赖者。治疗中特别要注意的是不要让他们发展出对治疗师的过分依赖。
三. 强迫型人格障碍采集者退散
◊ 不惜牺牲灵活、开放与效率来追求秩序和完美，过分关注细节而往往损害了大目标或完不成工作或学习任务;精神活动上抑制固执，人际关系上刻板拘谨
强迫型人格障碍与强迫症
强迫型人格障碍与强迫症确有联系，但前者一般不会有侵入性的强迫思维以及毫无意义的刻板的仪式化行为
强迫型人格障碍总是存在僵硬刻板的担忧(内隐的人格倾向，庸人自扰、自寻烦恼……)但却不会陷入那些极为使人坐卧不安的思虑或行为(强迫思维-强迫行为、毫无意义的仪式化行为)
强迫型人格障碍并不具备强迫症的强迫思维与强迫行为，后者往往具备其他人格障碍的特征。
强迫型人格障碍者往往强迫自己关注细枝末节，刻板遵章守纪、循规蹈矩，极力维护表面或眼前的完美或规章
极度注重细节、秩序，追求十全十美，工作生活刻板，以至于破坏了工作生活中必须必要的灵活性、开放性，从而严重影响工作效率及生存质量。
四.人格障碍的治疗
1.人格障碍的形成
人格障碍的形成非一朝一夕，且已渗透在思维、情感与行为之中，不仅给当事人自身带来明显的困难和痛苦，也使其身边的人烦恼痛苦。
人格障碍者在与世界的互动中常常表现出不只一种的适应不良模式，因而如何界定为哪一类型的人格障碍往往发生歧异就不足为奇。
治疗人格障碍往往是艰难的，首先在于人格障碍者并未意识到自己的困难是由于其与他人互动的行为方式所引起的。
2.人格障碍的治疗及预后
临床上必须对人格障碍充分关注，否则将影响对诸如焦虑、抑郁或物质滥用之类障碍的治疗效果。
正因为人格障碍者往往都具有不只一种适应不良的行为模式，其治疗必然是艰难的，而预后也往往是不理想的。
不同类型的人格障碍需要采用不同的针对治疗方法。药物治疗、心理治疗、环境干预等的整合模式一般更能奏效。
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