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第三节 精神分裂症的病因学研究
一. 精神分裂症的生物学研究
下丘脑神经肽与神经内分泌的关系
DA多巴胺受体与精神分裂症
5-HT羟色胺与精神分裂症
神经递质学说
二.精神分裂症的社会学研究
社会阶层/都市化
生活事件/婚姻家庭
精神分裂症患者与其家属的生活质量
社会支持与精神分裂症
遗传因素
家世谱系研究：父母、一级亲属患病率，血缘关系越近，患病率越高
孪生子研究：48%的同患率
Amish人，现主要居住在美国宾夕法尼亚州东南部，恪守正统的再浸礼教派，从事传统农业生产，拒绝现代生活方式。因基本不与外界通婚，谱系明了，因而成为研究的理想样本。
神经生理学影响
神经递质：多巴安受体功能亢进学说
脑结构：皮质萎缩、神经病理学变异
病毒感染：1800年前没有精分的记载
社会心理环境事件：诱因作用
精神分裂症――“内源性精神疾病”
三.精神分裂症的预后研究
发病的临床特征：类型、病情性质、以往精神病史
心理社会因素：生活遭遇、社会刺激、家庭生活、性别、社会文化
国际精神分裂症试点研究IPSS筛选的与预后有关的因素
预后良好 预后不良
急性起病 渐隐起病
发作短暂 发病期长
既往无精神病史 既往有精神病史
显著情感症状 情感平淡
中年以后起病 青年期起病
已婚 独身、分居、鳏寡、离婚
性心理正常 性心理适应不良
病前个性正常 病前个性异常
工作良好 工作不佳
社交关系良好 社会隔离
§根据有关精分复发率的研究，大约有25%的有过一次精分发作的人将不会有持久的损害或再发作。
§维持不复发的时间越长，再次复发的危险越小
§精神分裂症即使在康复之后也不可能像患过其它疾病一样，对强烈情感刺激的承受能力可能大大降低
精神分裂症的相关问题
老年期精神分裂症
儿童精神分裂症
药物滥用与精神分裂症
精神分裂症患者的抑郁与自杀
§研究显示：精神分裂症发展过程中出现抑郁，往往提示预后不良
§伴有抑郁症状者往往复发的危险度高，或再住院的次数增多，其自杀的比例也增高
§精神分裂症患者大约有10%死于自杀，伴发抑郁者发生自杀或产生自杀企图的比例大大增加
§自杀的精神分裂症患者大多为慢性病程、急性加重，偏执型精神分裂症自杀的危险性最大
§预测自杀危险性：以往的自杀企图、共患疾病、应激性生活事件、物质依赖、家庭社会支持……
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