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第二节 双相与循环心境障碍BipolarDisorders/Cyclothymia
一.躁狂发作Manicepisode
李白《将进酒》
君不见,黄河之水天上来,奔流到海不复还。君不见,高堂明镜悲白发,朝如青丝暮如雪。
人生得意须尽欢,莫使金撙空对月。天生我材必有用,千金散尽还复来。烹羊宰牛且为乐,会须一饮三百杯。岑夫子,丹邱生,将进酒,君莫停。与君歌一曲,请君为我侧耳听:
钟鼎玉帛岂足贵,但愿长醉不愿醒。古来圣贤皆寂寞,惟有饮者留其名。陈王昔时宴平乐,斗酒十千恣欢谑。主人何为言少钱,径须沽取对君酌。
五花马,千金裘,呼儿将出换美酒,与尔共销万古愁。
1.临床症状:三高症状
①情绪高涨/易激惹发怒
②思维奔逸FlightofThought――特征性症状:联想(音联、意联)迅速、涉及范围极广、“意念飘忽”“随境转移”
③精神运动性兴奋:注意转移、活动增多
④夸大观念/妄想
2.轻躁狂――:因躁狂而造成的个体功能损害不很严重、不存在精神病性症状,但仍符合躁狂的基本定义
3.老年躁狂:活动增多不明显,情绪不稳定易激惹
4.儿童躁狂:行为障碍突出,易引起爆发性愤怒或抵抗性情绪反应
5.躁狂发作的干预
药物控制:
锂盐(经典抗躁狂药,但安全阈很窄,须警惕锂中毒)
卡马西平(新型的抗癫痫药,可用于治疗急性躁狂,与碳酸锂联用治疗快速循环型抑郁。)
行为控制和干预:减少引发法律纠葛的事件发生,预防患者因轻率行为造成的伤害和自我伤害
二.双相心境障碍
双相心境障碍:病情从躁狂一变为重度抑郁,从欣快的颠峰一下子跌入绝望的深渊,可仅发作一次,也可能反复发作
1.双相Ⅰ型:抑郁躁狂发作均严重
2.双相Ⅱ型:抑郁发作重,躁狂轻
VirginiaWoolf,1882?1941,英国女作家,对小说的形式曾作出独特的贡献,是当时最优秀的评论家之一。最后因双相心境障碍于1941年3月28日在家乡附近投河自尽。
三.循环心境障碍
1.至少持续两年的心境不稳定
2.轻性抑郁/轻躁狂,其严重程度达不到中度
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