变态心理学与健康心理学章节复习资料:3.3临床会谈

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　　第三节 临床会谈 Interview

　　一.临床会谈

　　最主要/最常见的临床手段，用以了解来访者几乎所有的信息(健康状况，症状，家庭背景，生活史―个人生活史，家庭生活史等等);既可以是治疗的引导或开端，也可以是治疗本身。

　　2.临床会谈要素：

　　背景：私密、安静，舒适、不受干扰，一般都在诊疗室、办公室里进行，但也可能应求诊者的要求在求诊者家里、甚或室外公园等任何不受干扰、可保证隐私的地方进行。

　　咨访信任关系：接纳、理解、真诚、尊重，如果失败可选择转介

　　交流：自信，选择适当语言，真诚倾听，适时沉默，引导提问，支持鼓励……

　　提问：

　　开放式：激发来访者主动作反应，自由交谈自己所愿意谈论的事件、情绪等

　　推进式：鼓励来访者尽情讲述、宣泄

　　澄清式：鼓励来访者进一步地澄清或详述

　　质疑式：对来访者叙述中的前后矛盾或不一致提出疑问，要求确认

　　直截了当式：建立起信任关系、来访者已掌握主动之后，直接提问既准确又有效

　　3.临床会谈类型：

　　接收(入院)会谈：一般是初次会谈，告知求诊者关于咨询、治疗的有关基本信息

　　诊断性会谈：聚焦症状，了解病史、持续时间、严重程度等以便准确界定来访者的问题或困难所在

　　病史采集(社会家庭背景信息收集)会谈：采集来访者的成长历程、家庭背景、目前的社会文化状况等

　　会诊会谈：请资深老师会诊

　　甄别筛选会谈：简短的检验以决定转介、出院或暂停治疗

　　二.临床态度

　　1.重在面对求诊者个体的“特殊规律”研究

　　2.为面对的“这一个” 求诊者服务

　　三.信息采集――贯穿临床会谈始终

　　1.求诊者为什么前来求诊?

　　2.求诊者的个人生活史(发生过的有影响的生活事件，病史，求医史……)

　　3.求诊者的家庭背景/影响人物

　　4.采集所需信息的临床会谈导向

　　四.临床会谈的功能之一：治疗

　　1.倾听――宣泄

　　2.引导――自我分析

　　3.启发――认知转变

　　4.指导――行为改变

　　四.临床会谈方式

　　1.灵活性会谈(非结构性会谈)――以临床判断与个人风格而自由发挥

　　2.标准会谈(结构性会谈)――事先列出目标行为、症状、事件等欲了解的会谈清单，包括措辞、提问顺序、反应记录、反应评估等都事先明确

　　3.半结构性会谈――介于前二者之间

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