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第三节 近现代的变革与挑战
一.皮内尔(1745-1826)的法国精神病院改革
1796年皮内尔获得批准在巴黎解除了49个精神疾病患者的锁链来源:
Phillipe Pinel ( 1745- 1826 ) , a hospital physician, 1792, then the director of La
Salpêtrière hospital,chain-breaking reform, La Bicêtre, a hospital in Paris,
Jean-Baptiste Pussin
二.艰难而漫长的进步
William Tuke ( 1732 ?1822 ), a Quaker tea merchant, 1792, established “York Retreat”
Benjamin Rush ( 1745 ? 1813 ), the father of American psychiatry,
Dorothea Dix ( 1802 ?1887 ), 1841, a Boston retired schoolteacher
1844, a group of 13 hospital administrators formed the Association of Medical Superintendents of American Institutions for the Insane ―→ the American Psychiatry Association,
1900s, Mental hygiene movement
Clifford Beers, 《A Mind Found Himself 》,1908
William Greisinger, German psychiatrist, focused on the role of brain
1. 对心理疾患的迷信/偏见仍普遍存在
2. 心理疾病患者仍然是个人、家庭以及社区的污点和耻辱
3. 并不人道的治疗方法进步:紧身衣,“心理外科手术”,电击……
4.新药物的研制――大剂量镇静药
三.催眠与精神分析
l 1.安东.麦斯麦(1734-1815),麦斯麦术
Anton Mesmer (1734-1815), a Viennes physician, The Influence of Planets, 1766, magnetism
2. James Braid ( 1795 ? 1860 ), an English physician, hypnotism, mesmerized
Ambrose-Auguste Liébault ( 1823 ? 1904 ), a French doctor, Nacy, France
Hippolyte-Marie Bernheim ( 1837 ? 1919 ),
3.沙可Jean-Martin Charcot ( 1825 ?1893 ), an esteemed neurologist in Paris, testing hypnosis in La Salpêtrière hospital
4. Sigmund Freud ( 1856 ? 1939 )
(Catharsis)Cathartic method ―→ Psychoanalysis,free association
lO.安娜
l在治疗中,布鲁伊尔因安娜产生移情而退却
l弗洛伊德通过安娜案例发展出自由联想治疗法
Emil Kraepelin ( 1856 ? 1926 ), German psychiatrist, 《Textbook of Psychiatry》,1883
l对精神病学的影响延续至今
l认为精神障碍是由脑功能缺陷引起
l对精神障碍进行合理分类,极大促进了精神障碍的诊断与治疗
四.行为主义的崛起
♪ John B. Watson
华生(1878-1958)
♪ 华生与其助手罗莎莉. 雷纳完成了“条件的情绪反应实验”,使小艾伯特发展出了
对小白鼠的恐惧。
♪ 琼斯Mary Cover Jones (1896-1987),华生的学生之一,最早采用行为技术消除了儿童对小动物的恐惧。
♪ 行为疗法的先驱
Joseph Wolpe (1915-1997) 沃尔普,在南非开业的精神病学家,自1950年代起发展了一套治疗恐惧的行为技术程序:系统脱敏法
五.“反精神病学”运动
1. Thomas Szasz (1920-- )沙茨,
出生于匈牙利的美国精神病学家,“反精神病学”运动的代表人物,代表作《精神疾病的神话》,1961年初版,1974年再版。坚决主张精神疾病与不合习俗的行为不一定是疾病或犯罪。其强硬和过分极端的批评有助于引起社会重视以改善精神疾病患者的地位和待遇。
2.“神志健全者置身于非神志健全者之地”备受批评的实验激发社会的反思
(On Being Sane in Insane Places),Jan.19, 1973, Science magazine, David L. Rosenham
八位假病人被诊断为精神分裂症入住精神病院,经过7-52天被准许出院,但仍被做出“缓解期”的诊断
六. “非住院”运动 De-institutionalization Movement
1.“中途站” Halfway House
2.家庭接纳和支持
3.社区防治,社区康复
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