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第2节 心理咨询的一般程序
心理咨询不是随便谈话和聊天，他是按一定程序实施的特殊“治疗”手段。早在20世纪50年代，就有作者提出，语言、词句不仅仅是人类发出的声音，而且是负载着各类含义(信息)的载体。他所负载的信息，可以对人们固有的经验、行为方式以及主观世界的各种内容发生作用。语言的这种功能，可以用来矫治人们的思维方式、情绪和行为。有作者专门研究“词”的治疗意义，并提出恰当地使用语词，可以达到心理调节甚至心理治疗的目的。如此看来，心理咨询这类工作，的确不是随意的，而是按着一定规范进行的有序操作。这里所谓的“序”，就是下面我们列出的一般程序。
(一)资料的搜集
临床资料，是我们进行心理咨询工作的基本依据。没有它，或者资料不完整，心理咨询就会陷人盲目或无从人手。所以，不管你进行哪种咨询或那种治疗，第一步必须先搜集临床资料。
1.搜集资料的途径
(1)摄入性会谈与记录;
(2)观察与记录;
(3)访谈与记录;
(4)心理测量、问卷调查;
(5)实验室记录(心理、生理)。
2.资料的内容
(1)人口学资料;
(2)个人成长史;
(3)个人健康(含生理、心理、社会适应)史;
(4)家族健康(含生理、心理、社会适应)史;
(5)个人生活方式、个人受教育情况;
(6)对自己家庭及成员的看法;
(7)社会交往状况(与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系);
(8)目前生活、学习、工作状况;
(9)自我心理评估(优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估);
(10)近期生活中的遭遇;
(11)求助目的与愿望;
(12)求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等;
(13)有无精神症状、自知力如何;
(14)自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响;
(15)心理冲突的性质和强烈程度;
(16)与心理问题相应的测量、实验结果。
(二)资料的分析
(1)排序――按出现时间，将所有资料排序。
(2)筛选――按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除(注意：不可犯“以前后为因果”的错误)。
(3)比较――将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状。
(4)将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因。
(三)综合评估
将主诉，临床直接、间接所获资料(含心理测评结果)进行分析比较，将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释，确定心理问题的由来、性质、严重程度，确定其在症状分类中的位置。
(四)诊断
依据综合评估结果，形成诊断。
(五)鉴别诊断(防止误诊的措施)
(1)症状定性――按症状的表现确定其性质。
(2)症状区分――将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明确判断。
(3)确定鉴别诊断的关键症状和特征(如，有无自知力)。
(4)按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。
(六)咨询方案的制定
咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段时必备的文件。方案的制定，必须按着心理问题的性质、采用的治疗方法、咨询的期限、咨询的步骤、计划中要达到的目的等具体情况来制定。所以，每一次治疗的方案，很可能是有一定区别的。但是，不管具体治疗方案有怎样的区别，其一般原则和基本程序是一致的。它必须包含以下几方面的内容：
(1)求助者的概况(人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等);
(2)诊断和鉴别诊断;
(3)与求助者协商制定咨询协议;
(4)确定使用的咨询、治疗方法;
(5)确定咨询的步骤和阶段;
(6)确定阶段性咨询预期目标及评估方法;
(7)确定最终预期目标及评估方法;
(8)确定预后;
(9)确定咨询意外和失败的对策及措施;
(10)确定本方案允许意外修改的可能范围。
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