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一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。
求助者主述：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事都不感兴趣，入睡困难。
求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局，我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂，还假装谦虚老要问我，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了，家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的?我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事?您真能帮我解除痛苦吗?我真的有心理问题?
咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘.对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁.遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己，勉强上班，但无所事事。
试题及参考答案见下页
根据以上案例，请回答以下问题，
一、对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?(30分)
初步诊断：严重心理问题。(10分)
诊断依据：
(1)按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。(3分)
(2)心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。(4分)
躯体症状是：食欲下降、入睡困难。(2分)
(3)症状由落聘引起，属于强烈现实刺激。(2分)
(4)精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突(3分)。
(5)病程半年左右。(2分)
(6)社会功能受损(1分)，有泛化(0.5分)、回避出现(0.5分)。
(7)非躯体疾病所致。(2分)
二、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么? (30分)
(1)合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(A.Ellis)(1分)创造的一种心理治疗理论和方法(1分)，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径(1分)，改变求助者的非理性观念(2分)，解决情绪和行为上的问题(1分)。其核心理论是ABC理论(2分)。A是诱发事件(2分)，B是信念(2分)，C是情绪反应、行为结果(2分)。
ABC的关系：1、A不是C的直接原因(2分);
2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症(2分)：
3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果(2分)。
(2)求助者的A是：在国企改制中落聘(1分)。
想换单位但上级不同意(1分)。
新总经理比自己年轻(1分)。
求助者的B是：新总经理没本事，总与自己过不去(1分)。
新总经理假装谦虚(1分)。
自己一点都不老(1分)。
求助者的C是：情绪困扰(2分)及行为不良(2分)。
三、简述合理情绪疗法的过程。(20分)
(1)心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。(3分)
(2)领悟阶段：实现三点领悟：
(a)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。(2分)
(b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。(2分)
(c)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。(2分)
(3)修通阶段：
(a)与不合理信念辩论。(2分)
(b)合理情绪想象技术(2分)
(c)家庭作业(2分)
(d)其他方法(2分)
(4)再教育阶段：重建心理与行为模式。 (3分)
四、请说出面质技术的注意事项(20分)。
(1)要有事实根据。(4分) (2)避免个人发泄。(4分)
(3)避免无情攻击。(4分)
(4)以良好咨洵关系为基础。(4分)
(5)可用尝试性面质。(4分)
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