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【论文摘要】 目的 探讨火车司机心理健康状况及其心理防御方式状况，为制定相应干预措施提供依据。 方法 对230名火车司机采用症状自评量表测评心理健康状况，防御方式问卷测评应付方式，对测评结果进行相关分析。 结果 火车司机症状自评量表各因子分均显著高于常模(P均<0.01)，强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均与防御方式问卷因子1呈显著正相关(P<0.05或0.01);躯体化因子分与因子4呈显著负相关(P<0.01)。 结论 火车司机的心理健康水平均低于普通人群，心理防御机制存在明显缺陷，与其心理健康水平呈显著相关。
【论文关键词】 火车司机;心理健康;防御机制;症状自评量表;防御方式问卷
【Abstract】 Objective To study the mental health status and mental defense mechanism of train drivers. Methods 230 train drivers were tested with symptom checklist(SCL?90) and defense style questionnaire(DSQ). Results Every factor score of SCL?90 in train drivers was higher than in norm. The scores of obsession， interpersonal relationship， depression， anxiety， phobia and proniod were positive correlation to factor one of DSQ. Conclusion The mental health status of train drivers is poorer， and their defense style has defect which is positively related to their mental health level.
【Keywords】 Train driver; mental health; defense mechanism; SCL?90; DSQ
心理防御机制在精神医学领域已经得到广泛接受与应用，尤其是DSM?V中增加了对31种常见防御机制的专题诠释后，人们较为重视其在个体成长、应对应激以及精神病理机制中所处的地位和作用。近年来，国内外对防御机制进行了一系列研究，发现心理防御机制与某些心理障碍有一定相关[1～3]，且一定防御机制的应用与心理健康水平，以及某些类型的个性有关。火车司机作为一个特殊群体，大约有二分之一时间是在火车上度过的;他们的劳动条件、生活环境、营养状况及精神文化生活等均有着特殊性;他们的工作状态是否良好又关系着国家及个人财产的安全以及千万人的生命的安全。以往对火车司机的健康研究大都在职业紧张度、生理疾病，而在心理卫生方面鲜见文献报道，为此，我们对火车司机的心理防御机制及心理健康状况进行了相关调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取在我院进行年度体检的广州铁路集团公司230名火车司机为调查对象。均为男性;年龄19 a～52 a，平均年龄(31.14±6.85) a;文化程度：小学2名(0.9%)，初中21名(9.1%)，高中111名(48.1%)，大专63名(27.3)，大学31名(13.4%)，不详2名(0.9%);未婚76名(32.9%)，已婚142名(61.5%)，离婚2名(0.9%)，丧偶1名(0.4%)，不详9名(3.9%);工龄：0.5 a～35 a，平均(11.44±7.38) a。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 (1)采用症状自评量表(SCL?0)[5]测评入组者的心理健康状况，并与全国常模进行对比分析。SCL?90包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。根据症状严重程度，按1～5分5级评分。得分越高，症状越明显，心理健康水平越低;反之，心理越健康。心理问题判定标准：单项因子分>2分，均为有心理异常表现。(2)采用防御方式问卷(DSQ)[4]测评入组者的防御方式。DSQ共88个条目，4个因子。因子1(DSQ1)为不成熟防御方式，因子2(DSQ2)为成熟防御方式，因子3(DSQ3)为中间型防御方式，因子4(DSQ4)为掩饰因子。其中不成熟型主要有投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、分裂、退缩和躯体化八种表现形式;成熟型主要有升华、压抑和幽默三种表现形式;而中间型主要有反作用、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、交往倾向、消耗倾向和期望等十三种表现形式。
1.2.2 调查方法 调查前由心理医生对所有调查对象讲解调查目的及问卷的评定方法，统一指导语，由被调查者对调查问卷进行自评。共发放问卷230份，回收230份，问卷全部有效。对问卷评定结果进行相关分析。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件完成。计量资料比较采用t检验，并进行Pearson相关分析。
2 结果
2.1 SCL?90评分结果与常模比较，见表1。 表1 SCL?90评分与常模比较表1显示，火车司机SCL?90各因子分均显著高于常模，差异均有极显著性(P均<0.01)。
2.2 DSQ测评结果 DSQ1为(4.36±0.76)分，DSQ2为(5.46±0.81)分，DSQ3为(4.67±0.52)分，DSQ4为(5.60±0.93)分。
2.3 火车司机SCL?90与DSQ问卷测评结果的相关分析，见表2。表2 SCL?90与DSQ相关分析 注：?P<0.05，??P<0.01。表2显示，火车司机SCL?90强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均与DSQ1呈显著正相关(P<0.05或0.01);躯体化因子分与DSQ4呈显著负相关(P<0.01)。
3 讨论
自我防御机制是自我面对有可能的威胁和伤害时一系列的反应机制。人们在研究中发现，在应付和适应挫折时，个体会不自觉地应用选择自己最容易接受的防御机制并逐渐把它们固定于自己的人格之中，而不同的防御机制的选择和使用将对个体的心理健康及个性的发展和完善产生一定影响。
本研究显示，火车司机SCL?90各因子分均显著高于常模(P均<0.01);强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均与DSQ1呈显著正相关(P<0.05或0.01);躯体化因子分与DSQ4呈显著负相关(P<0.01)。说明火车司机这一特定人群存在着不同程度的心理问题，且心理防御机制使用不当，不恰当的心理防御方式可能会给个体带来较多的心身健康方面的损害，而成熟的心理防御方式有助于减少或减轻心身障碍。火车司机是一特殊的职业人群，铁路运输的职业特殊性，使得他们长期起居生活在列车上，饮食起居节律被打乱，在工作中存在着较多的紧张因素，如行车安全责任、行车速度、信号掺望、接受高度命令等精神紧张因素，工作强迫体位、超时性等体能紧张因素以及其它社会心理因素等，从而影响其心理防御机制。孙宏等研究[6]发现，火车司机的身体健康水平明显低于同期当地居民，他们的寿命与其生产、生活因素有关。因此，上述因素也会影响火车司机的心理防御机制的各个方面。
本研究还显示，火车司机心理健康状况的各个领域明显低于常模，以强迫症状、人际关系问题、抑郁情绪、躯体化症状等表现更为突出。此结果与文献报道的[7，8]火车司机中不仅存在躯体化、强迫、人际关系等心理问题，而发生过事故的司机还存在有明显的忧郁、敌对性等心理问题相一致[8]。
综上所述，心理防御机制及其相关的心理社会因素对火车司机这一特定人群有着重要的影响。如何使火车司机应用成熟的心理防御方式，使其在面对所处的特殊职业环境时，能保持良好的心态，从而进一步提高火车司机的生存质量是目前需要解决的问题。而与此相关的心理社会干预措施可能会成为有效途径之一。
【参考文献】
[1] Smith C，Theneman M ，Steiner H.Defense style and adaptation in adolescents with depression and eating disorder[J].Acta Paedopsychiatry，1992，55：185
[2] Albucher RC，Abelson J1，Nessen RM.Defense mechanism change in successfully treated patients with obsessive compulsive disoder[J].Am J Pychiatry，1998，155(4)：588
[3] 董帝英，季锡祥，肖泽萍，等.焦虑症患者防御方式的对照研究[J].临床精神医学杂志，2002，12(1)：24
[4] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：138～139，161～168
[5] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10(特刊)：67～121
[6] 孙宏，刘美娜，袁重胜.火车司机职业人群寿命及死因分析[J].数理医学杂志，2002，15(6)：526～528.
[7] 刘惠厚，丁健人，朱宏.火车司机心理卫生状况与行车安全的调查[J].中国公共卫生，1997，13(12)：738
[8] 张荣，龚建新，邢雅素，等.铁路货车司机心理健康状况分析[J].环境与职业医学，2003，20(6)：427
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