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【论文摘要】 目的 研究徐州市区空巢老人心理健康状况及相关因素。方法 采取随机整群抽样方法抽取徐州市4个社区为研究地区，采用自编一般调查问卷、精神症状自评量表(SCL 90)进行测查。结果 空巢老人躯体化因子、恐怖因子劣于常模(P<0.01);男性心理健康水平优于女性(P<0.05);与老伴关系、收入、与子女关系、躯体健康均与心理健康状况相关。结论 徐州市区空巢老人心理健康水平较低，老年女性更应得到关注，心理健康状况受多因素影响。
【论文关键词】 空巢老人;心理健康;相关因素
随着我国老龄化进程的加快，空巢家庭日益成为普遍的社会现象，随之而来的是空巢老人身心健康问题的增多，而心理健康问题尤为突出〔1〕。如何实现健康老龄化已不仅仅是重大的公共卫生问题，还是复杂的社会课题。近些年国内有少数研究〔2～4〕进行了空巢老人心理健康相关因素的探讨，但多局限于北京、上海等发达地区，相对落后的地区开展较少，以徐州市为中心的淮海地区缺乏相关研究。为提高空巢老人生活质量，给老龄工作提供参考，我们开展了徐州市区空巢老人心理健康状况及相关因素研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用随机整群抽样方法抽取徐州市区的4个社区进行入户问卷调查，发放400份问卷，回收有效卷370份(回收率 92.5%)，其中空巢组247份，非空巢组123份。纳入标准：①年龄 ≥60岁;②意识、语言表达能力正常。 排除标准：①有意识障碍的老人;②有精神疾病的老人;③有老年痴呆的老人。
1.2 研究方法 自编一般调查问卷内容包括年龄、性别、经济状况、受教育程度、社会关系、健康状况等。精神症状自评量表(SCL 90)〔5〕 该量表由躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性、附加因子共10个因子组成，广泛用于心理症状评价，有较高的信度、效度〔6〕。采用1～5级评分法，得分越高症状越明显，心理健康水平越低。调查员经统一培训、指导后开展入户问卷调查。
1.3 统计学处理 采用Epidata3.0双份独立录入数据，用SPSS13.0统计软件中的χ2检验、t检验、单因素方差分析、两两q检验以及等级相关分析处理数据。
2 结 果
2.1 一般资料 抽样人群中非空巢组有123人，平均年龄(70.1±7.5)岁，其中男性36人(29.30%)，女性87人(70.70%)。空巢组有247人，平均年龄71.2±7.1岁，其中男性83人(33.60%)，女性164人(66.40%)。空巢组和非空巢组性别构成比经卡方检验无统计学意义(P>0.05)。其中，空巢老人一般状况如下：①年龄分布：60～70岁有116人(47.0%)，71～80岁有94人(38.1%)，81岁及以上有36人(15.0%)。②受教育程度：小学及以下148人(59.9%)，高中学历79人(32.0%)，大专及以上学历20人(8.1%)。③婚姻状况：未婚3人(1.2%)，在婚173人(70.0%)，分居0人(0.0%)，离异1人(0.4%)，丧偶70人(28.3%)。④职业:机关事业单位工作者44人(17.81%)，企业商业从业者121人(48.98%)，无正式工作无业人员42人(17.0%)，其他职业40人(16.19%)。
2.2 空巢老人心理状况
2.2.1 徐州市区空巢老人与SCL 90全国正常人常模〔7〕各因子比较 由表1所示，空巢老人与SCL 90全国常模各因子比较，强迫症状因子、焦虑因子、精神病性因子无统计学差异，其余各因子有统计学意义(P<0.01)。空巢组人际关系敏感因子、抑郁因子、敌对因子、偏执因子均优于常模，而躯体化因子、恐怖因子劣于常模，表明突出的躯体不适症状严重影响了空巢老人的心理健康。
2.2.2 不同躯体健康水平的空巢老人心理状况不同 躯体健康评价以被调查者自我评价为指标。健康状况自评分为3个等级(好、一般、差)，126人(51.0%)自评为“一般”，76人(30.8%)自评为“好”，45人(18.2%)自评“差”。由表2所示，不同健康水平间(好、一般、差)比较，经单因素方差分析，除偏执因子无统计学意义外，其余各因子均有差异(P<0.05)。不同健康水平间经两两q检验有差异(P<0.05 )，表明躯体健康水平越高相应的心理状况越好。
2.2.3 不同性别空巢老人心理状况不同 男性的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分均低于女性(见表3)，其他因子与女性类似，无统计学差异。反映出男性的心理健康水平高于女性。
2.3 社会因素与SCL 90各因子的相关性分析 表4表明社会因素中除受教育程度只与SCL 90少数因子有相关外，其余各社会因素与SCL 90因子均呈负相关，其中躯体健康有显著相关。本调查中SCL 90采用1～5级评分法，得分越高症状越表1 空巢老人与SCL 90全国常模各因子比较表2 不同躯体健康水平的空巢老人心理状况表3 不同性别空巢老人心理状况对比结果1)P<0.05，2) P<0.01
明显，心理健康水平越低，因此与老伴关系、收入、与子女关系、躯体健康与心理健康状况呈正相关。总体来说，心理健康状况受多因素影响。
3 讨 论
徐州市区空巢老人心理健康状况令人堪忧，与全国常模相比，躯体化因子、恐怖因子分均显著增高。这一结果与国内学者曾长佑〔8〕的研究结论(空巢老人SCL 90各因子分均低于全国常模)不一致，反映出徐州市区空巢老人心理健康状况受躯体不适严重影响，这可能与作为重工业城市的徐州地区的生存环境有关。
不同躯体健康水平的空巢老人心理健康状况不同，躯体健康水平越高相应的心理状况越好。因此，建立健全的卫生服务体制，满足老人日益增长的卫生服务需求，提高躯体健康水平，是预防空巢老人心理问题的重要措施。
空巢老人心理健康状况性别间存在差异，男性的心理健康水平明显优于女性，与梅锦荣报告〔9〕一致。可能与女性细腻的感情思维、沉重的家庭负担、心理状态易受周遭的改变而波动有关。所以，老年女性的心理健康更应得到关注。
社会因素与心理健康状况的相关分析发现，心理健康水平受多因素作用。受教育程度对心理健康状况的影响不大。表4也反映出和谐美满的婚姻、稳定丰厚的经济收入、与子女亲密的关系、良好的躯体健康状况均对心理健康水平的提高有积极的促进作用。随着年龄的增长，老人的活动空间受到压缩，生活中心转移到家庭，因此，和谐美满的婚姻生活会增强老人的满足感。较高的经济收入，可以使老人更好地满足自己的物质和精神消费，增添生活的优越感和幸福感。与子女关系的好坏直接影响了空巢老人的心理健康水平〔3〕，儿女不在身边致使老人孤独、焦虑、抑郁。当然健康的体魄是幸福生活和良好心理状态的前提。
上述研究结果提示：空巢老人总体心理健康水平偏低，提高心理健康水平迫在眉睫，是今后老龄化工作的重要内容之一。空巢老人的心理状况受复杂的多因素影响。因此，我们需要通过家庭、社会、政府通力协作建立完善的老年特色的医疗服务体系，探索出科学合理的养老模式，真正实现健康老龄化。
【参考文献】
1 周成超，楚 洁，徐晓超，等.安徽省农村某镇空巢老人抑郁情况现状及相关因素〔J〕.中国心理卫生杂志，2008;22(2)：114 7.
2 李德明，陈天勇，吴振云，等.城市空巢与非空巢老人生活和心理状况比较〔J〕.中国老年学杂志，2006;26(3):294 6.
3 王庆华，杨玉霞，丁志荣，等.空巢老人生活质量与心理健康相关研究〔J〕.中国老年保健医学，2007;5(4)：96 8.
4 李德明，陈天勇，李贵芸.空巢老人心理健康状况研究〔J〕.中国老年学杂志，2003;23(7)：405 7.
5 汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社出版，1999：127 31;31 5;109 15.
6 谢 华，戴海崎.SCL 90 量表评价〔J〕.神经疾病与精神卫生，2006; 6 (2)： 156 9.
7 金 华，吴文源，张明园.中国正常人SCL 90 评定结果的初步分析〔J〕.中国神经精神疾病杂志，1986; 12 (5)： 260.
8 曾长佑.丽水城乡社区老年人心理健康与社会支持分析〔J〕.浙江预防医学，2004;16:5 8.
9 梅锦荣.老年心理健康的性别差异〔J〕.中国临床心理学杂志，1995;3(4):193 5.