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【论文摘要】 目的 探讨城市空巢老人的心理健康状况。方法 采用自编的老年人心理健康状况测查问卷测查了1 646位老人，其中空巢老人1 250人。结果 城市空巢老人排行前五位的心理健康问题为认知问题、睡眠食欲、敏感焦虑、人际交往和适应问题。不同家庭结构类型的城市空巢老人、普通老人之间的心理健康状况差异显著，相对空巢老人的心理健康状况最好，其次是普通老人，第三为绝对空巢老人，无子女老人的心理健康状况最差。女性空巢老人的心理健康状况显著差于男性。空巢老人的心理健康状况年龄组间差异显著。随着收入的降低，空巢老人的心理健康状况降低。受教育程度越高，空巢老人心理健康状况越好。有配偶相伴的老人的心理健康状况显著好于单身老人。结论 不同家庭结构的城市空巢老人的心理健康状况存在显著差异，老人的人口统计学特征、经济状况等因素影响城市空巢老人的心理健康状况。
【论文关键词】 城市空巢老人;心理健康状况;横断面调查
我国空巢老人家庭比例日渐增高，对空巢老人的心理健康状况的研究具有重要的现实意义和前瞻性意义。以往绝大部分研究〔1～4〕都是针对普通老人群体的，对空巢老人的心理健康状况的研究极少。且陈天勇等〔3〕的研究取样为高学历老年人，子女在国外较多，子女的经济、社会地位较高，老人对子女的前途不用担忧，这些因素在某种程度上提高了空巢老人的心理健康水平。而对于低学历老人，绝对空巢可能以子女在国内不同城市或没有子女多见，其心理健康状况可能和他们调查的高学历空巢老人有很大程度的差异。因此，空巢老人的心理健康状况有待于进一步探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 在浙江省湖州、绍兴和丽水三个市按照方便取样的方法抽取不同年龄、性别、经济状况、家庭结构、婚姻状况、受教育程度、离退休前职业状况的城市空巢老人和非空巢老人进行调查，共抽取样本1 750人，有效样本1 646人。其中非空巢老人396人，空巢老人1 250人。空巢老人包括相对空巢老人(和子女在同一城市，但不同住的老年人群体)870人、绝对空巢老人(子女在国外或国内另一城市的老年人群体)270人和无子女老人(没有生养子女或子女已故的老年人群体)110人，其中，60～69岁432人，70～79岁590人，≥80岁202人，未填年龄者26人;配偶相伴者792人，单身者458人;文化程度小学以下者654人，中学者436人，大专以上者160人;低收入≤600元者448人，中等收入601～1 200元者534人，高收入>1 200元者268人;无固定职业者264人，工人服务人员者446人，技术管理人员540人。
1.2 工具
1.2.1 一般情况调查表 包括年龄、性别、家庭结构、经济状况、婚姻状况、受教育程度、离退休前职业状况。
1.2.2 调查问卷 采用自制〔5〕的老年人心理健康状况测查问卷测查城市空巢老人和普通老人的心理健康状况。该问卷共包括51个条目，分成7个分量表，分别是抑郁、自卑、敏感焦虑、人际交往问题、适应问题、认知问题、睡眠食欲问题。让老年人进行自评，分为“非常不符合、基本不符合、基本符合、非常符合”几个等级，分别记为1、2、3、4分，得分越高，心理健康状况越差。各分量表的内部一致性Cronbach′α系数为0.78～0.84;项目与因子分的相关系数为0.79～0.84;项目与总分的相关系数为0.71～0.84。取30位老年人过1个月后重测，各分量表和总量表的重测信度为0.78～0.86。从测验题目的编制和内部一致性系数可以看出该量表具有较高的结构效度。
采用入户调查的形式，对受教育程度较低，尤其是文盲的老年人，由调查员读题，并将书面语言翻译成口头语言，让被调查对象作出自评;受教育程度较高、能看懂量表的老年人自己独立填写问卷。调查员为课题组成员和心理学专业的部分学生，调查前进行统一培训。
1.3 统计学处理 进行平均数差异显著性检验、单维方差分析、协方差分析、χ2检验等。
2 结果
2.1 不同家庭结构类型的城市空巢老人的心理健康状况 城市空巢老人在心理健康状况各因子得分上从高到低依次排序为认知问题、睡眠食欲、敏感焦虑、人际交往、适应问题、自卑和抑郁，除适应问题和自卑因子得分差异不显著外(P=0.221)，其余因子得分两两间差异均显著(P<0.001)。老年人心理健康状况各因子得分和心理健康状况总均值家庭结构类型组间差异均显著。除敏感焦虑因子外，其余心理健康状况因子得分和心理健康状况总均值，不同家庭结构类型老人按得分从低到高排序均为相对空巢老人、普通老人、绝对空巢老人和无子女老人，其中抑郁、人际交往问题和心理健康状况总均值相对空巢老人组和普通老人组差异不显著，自卑得分绝对空巢老人组和普通老人组差异不显著，适应问题得分相对空巢老人、绝对空巢老人组和普通老人组差异均不显著。认知问题得分、睡眠食欲问题得分绝对空巢老人组和无子女组差异不显著。此外，其余组间差异均显著。敏感焦虑因子按得分从低到高排序为相对空巢老人、普通老人、无子女老人和绝对空巢老人，其中无子女老人组和普通老人组差异不显著，其余组间差异均显著。见表1。
2.2 不同年龄、性别的城市空巢老人的心理健康状况的差异比较 除人际交往因子外，其余各因子得分和心理健康状况总均值均存在显著的性别差异，男性老人的心理健康状况显著好于女性老人。见表2。
以性别、经济状况、受教育程度、婚姻状况、老人原职业为协变量，对城市空巢老人的心理健康状况各因子均值和心理健康状况总均值进行年龄组间差异协方差分析。见表3。结果显示，城市空巢老人在抑郁、自卑、敏感焦虑、人际交往问题、认知问题因子均值表现出显著的年龄差异，其中抑郁、自卑因子均值低龄组(60～69岁)显著大于中龄组(70～79岁)，敏感焦虑因子均值低龄组显著大于中龄组和高龄组(≥80岁)，人际交往问题因子均值高龄组显著大于低龄组和中龄组，认知问题均值低龄组显著小于中龄组和高龄组。适应问题、睡眠食欲问题因子均值和心理健康状况总均值年龄差异均不显著。
2.3 不同经济状况的城市空巢老人的心理健康状况的差异比较 以年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、老人原职业为协变量，对城市空巢老人的心理健康状况各因子均值和心理健康状况总均值进行经济状况组间差异协方差分析，见表4。检验结果表明，城市空巢老人心理健康状况各因子均值和心理健康状况总均值经济状况组间差异均显著，后继检验表明，抑郁、自卑、敏感焦虑、人际交往问题因子均值和心理健康状况总均值，低收入组、中等收入组和高收入组两两差异均显著，随着收入的降低，空巢老人的心理健康状况变差。适应问题因子均值低收入组显著大于中等收入组和高收入组，认知问题、睡眠食欲问题因子得分低收入组、中等收入组显著大于高收入组。
2.4 不同受教育程度的城市空巢老人的心理健康状况的差异比较 以年龄、性别、经济收入、婚姻状况、老人原职业为协变量，对城市空巢老人的心理健康状况的各因子均分和心理健康状况总均分进行受教育程度组间差异协方差分析。见表5。结果显示，除睡眠食欲问题因子外，其余心理健康状况各因子均值和心理健康状况总均值受教育程度组间差异均显著。其中自卑、认知问题和心理健康状况总均值两两组间差异显著，随着受教育程度的提高，空巢老人的心理健康状况变好。抑郁、敏感焦虑因子均值大专以上文化程度组显著低于小学以下文化程度组和中学文化程度组，人际交往问题和适应问题因子得分小学以下文化程度组显著高于中学文化程度组和大专以上文化程度组。
2.5 不同婚姻状况的城市空巢老人的心理健康状况的差异比较 老人配偶是否健在且和老人生活在一起对城市空巢老人的心理健康状况影响较大，心理健康状况各因子均值和心理健康状况总均值均存在婚姻状况组间差异，均为有配偶相伴老人的得分小于单身老人，即有配偶相伴的老人的心理健康状况显著好于单身老人。见表6。
表1 不同家庭结构类型的城市空巢老人、普通老人之间的心理健康状况的差异比较(略)
表2 城市空巢老人的心理健康状况的性别差异(略)
表3 城市空巢老人的心理健康状况的年龄差异(略)
表4 城市空巢老人的心理健康状况的经济状况组间差异(略)
表5 城市空巢老人的心理健康状况的受教育程度组间差异(略)
表6 城市空巢老人的心理健康状况的婚姻状况组间差异(略)
2.6 不同离退休前职业状况的城市空巢老人的心理健康状况的差异比较 以年龄、性别、经济状况、婚姻状况、受教育程度为协变量，对城市空巢老人的心理健康状况进行老人原职业组间差异协方差分析，结果表明，老人离退休前职业状况对城市空巢老人的心理健康状况的影响不大，只在抑郁、自卑因子均值上表现出显著的离退休前职业组间差异，检验结果分别为，F(2，1216)=4.099，P<0.017;F(2，1216)=3.107，P<0.045。抑郁因子无固定职业组得分(2.25±0.51)显著大于工人服务人员组(2.04±0.51)和技术管理人员组(1.83±0.54)。自卑因子均值无固定职业组得分(2.32±0.40)、工人服务人员组得分(2.21±0.45)显著大于技术管理人员组得分(2.02±0.43)。
3 讨论
3.1 不同家庭结构类型的城市空巢老人的心理健康状况 调查表明，城市空巢老人排行前五位的心理健康问题为认知问题、睡眠食欲、敏感焦虑、人际交往和适应问题。
不同家庭结构类型的城市空巢老人、普通老人之间的心理健康状况的差异比较表明，相对空巢老人的心理健康状况最好，其次是普通老人，第三为绝对空巢老人，无子女老人的心理健康状况最差。相对空巢老人虽然和子女不一起居住，但由于和子女生活在同一城市，容易得到子女在生活上的照顾和情感上的沟通交流，同时减少了由于和子女在生活习惯和观念上的不一致导致的各种摩擦，保证了老年人的自由，因此在4种老人群体中他们的心理健康状况最好。本文调查的城市为国内中小城市，绝对空巢老人中子女在国内另一城市较多，在国外很少，大部分老人子女的经济、社会地位一般，部分老人甚至为子女的前途担忧。子女没有办法为老人提供像搬运重物等急需的生活上的服务，老人生病时子女也无法顾及。由于子女在外地，距离带来的不可控感更增添了老人对子女的担心。因此绝对空巢老人的心理健康状况比相对空巢老人和普通老人更差。无子女老人虽然不存在对子女的担心，但他们缺乏子女的物质赡养和精神赡养。调查发现无子女老人的经济状况普遍较差，对自己的身体健康状况比较担心，因此他们的心理健康状况在这四组老人中是最差的。无子女老人是最需要社会关注的老人群体。这一研究结果和李德明〔4〕，原因可能是研究取样在学历、子女的经济、社会地位均较高造成的。
3.2 各因素对不同家庭结构类型的城市空巢老人的心理健康状况的影响 性别差异的比较表明，女性空巢老人的心理健康状况显著差于男性。女性老人的经济收入相对较低，受教育水平较低，情感较男性细腻，再加上女性寿命较男性长，因此单身独居老人较多，更为孤独和寂寞，因此女性体验到的心理压力较大，心理健康状况较差。
年龄差异的显著性检验表明，抑郁、自卑因子均分低龄组显著大于中龄组，敏感焦虑因子均值低龄组显著大于中龄组和高龄组，人际交往问题因子均值高龄组显著大于低龄组和中龄组，认知问题均分低龄组显著小于中龄组和高龄组。低龄老人从工作岗位上退下来后尚存在较多的不适应，尤其是社会地位的突然下降，社会价值的无法体现，会使老年人倍感失落，从而容易自卑、抑郁和敏感焦虑。随着年龄的增长，体力的不支和行动的不便会严重影响老年人的人际交往，生理功能的衰退会使老年人出现更多认知问题。
经济状况对城市空巢老人的心理健康状况的影响较大。在心理健康状况各因子和总体心理健康状况上均表现为，随着收入的降低，空巢老人的心理健康状况降低。其影响趋势和贺寨平研究〔6〕一致。经济收入是老人的立身之本，衣食住行、生病就医必须有一定的经济收入才能得到保障，经济收入提高，老人的各方面的需要容易得到满足。我们对老人的心理压力的调查表明，随着老人月收入的提高，老人的心理压力明显降低。心理压力的降低是导致空巢老人心理健康状况明显好转的重要原因。
受教育程度对城市空巢老人的心理健康状况的影响较大。除睡眠食欲问题因子外，其余心理健康状况各因子均值和心理健康状况总均值受教育程度组间差异均显著，表现为受教育程度越高，心理健康状况越好。这一结果和国内大多数有关老人的研究〔2，3，7〕一致。调查同时表明，离退休前职业状况对空巢老人的抑郁、自卑产生影响，总的来说，老人的职业地位越高，心理健康状况越好。随着老人受教育程度的提高，离退休前职业地位的提高，老人的社会地位提高，压力在一定程度上有所减轻，同时老人所交往的群体的心理素质较好，应对压力的能力增强，应对方式更为积极有效，对社会支持的利用度更高，从而心理健康状况更好。
老人配偶是否健在且和老人生活在一起对城市空巢老人的心理健康状况影响较大，心理健康状况各因子和总体心理健康状况均表现为，有配偶相伴的老人的心理健康状况显著好于单身老人。和子女分住或没有子女的空巢老人，配偶是其重要的信息支持、实际支持和情感支持者，配偶的支持能有效地减轻城市空巢老人的心理压力，从而提高城市空巢老人的心理健康水平。
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