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第四节 评估检查Assessment与多轴评估系统
一.通过临床会谈检查/评估精神状况
1.意识状态：自知力，定向力，谵妄……
2.认知过程：是否有认知扭曲，妄想、幻觉
3.情感表现：占主导的情绪状态，情绪稳定与控制，情绪表现与环境是否匹配，……
4.意志与行为活动：自制自控能力，行为活动的目的性、与环境的适应性
5.危机评估
二.临床心理测试
1.智商测试
2.情绪测试
3.人格测试
4.分类的筛选测评
三.实验室检查――发现/排除器质性病变
1.影象学检查
2.脑生物电/脑脊液/药物血浓度检查
3.遗传学检查
4.生化检查
四. 多轴诊断 Multi-axial Classification and Diagnosis
前3轴构成正式诊断和评估，后两轴为诊断提供补充资料
DSM-Ⅳ 《精神障碍诊断统计手册》第四版
轴Ⅰ 临床精神障碍――可能成为临床焦点的其他情况
1.临床综合征
2.虽不属于精神障碍，但是需要注意或处理的焦点
轴Ⅱ人格障碍和特定发育障碍(精神发育迟滞，自闭/孤独症)
1.主要诊断
2.排列多种诊断的次序
3.暂时性诊断――资料尚不足以做肯定诊断
轴Ⅲ一般躯体状况――排除或确认器质性疾患对精神状态的影响
1.当前的躯体健康状况
2.器质性疾患或病变与临床综合征的关系
轴Ⅳ 社会心理及环境
1.生活事件表
2.心理社会紧张刺激的严重程度
轴Ⅴ 精神功能总评估
a) 适应功能――社会关系，学习/职业，对空闲时间的利用……
b)前一年内适应功能的最高水平
