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第四节
第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍
一、精神分裂症
1 、概念：精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
2 、临床常见类型：
1 )青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见。
2 )偏执型：以妄想、幻觉为主;
3 )紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主。疗效较好。
4 )单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征， 治疗困难，预后不良。
二、偏执性精神障碍(妄想性障碍)
特点：1)是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。
2 )病因不明，起病一般在30 岁以后，女性偏多，未婚者多见。
3 )病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。
4 )本病发展缓慢，多部为周围人所察觉。
5 )妄想常有系统化倾向，内容有一定现实性，并不荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。
6 )病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。
三、急性短暂性精神障碍――包括了诊断名称不同的一组障碍。
共同的特点是：1)在两周内急性起病;
2 )以精神病性症状为主;
3 )起病前有相应的心因;
4 )在2-3 个月内痊愈。
有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。
第二单元 心境障碍(情感性精神障碍)
特点：1、是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。
2 、伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。
3 、大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。
一、躁狂发作：
1 、特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋(语言动作增多)，即知、情、意均增高。
2 、发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂。
二、抑郁发作：
1 、特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。即知、情、意均降低(三低症)
2 、发作形式：轻型抑郁症、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症、复发性抑郁症。
三、双相障碍――表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
治疗：碳酸锂(心境稳定剂)
四、持续性心境障碍
1 、特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。
2 、发作形式：环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)
混合状态(躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现)。
