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三十九 抑郁性神经症的诊断、诊断依据及鉴别诊断
(一)对该求助者的诊断是:抑郁性神经症
(一)诊断依据:1 根据病与非病的三原则,该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。2 由于其初始反应强烈,持续时间长达2年以上,内容充公泛化,心理痛苦无法自行摆脱,已严重地影响了社会功能,有泛化及病程上的得分超过6分,可以诊断为神经症。3 该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。4 心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。
(一)对该求助者需做的鉴别诊断有:1 与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则:该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。2 与抑郁症相鉴别:该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状,但在病程上已持续2年以上时间,因此可以排除抑郁症。3 与焦虑症相鉴别:根CCMD-2的标准,焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状,但与其抑郁症状相比,焦虑症状不是主要的,非而是抑郁症状的伴发症状,因此可以排除焦虑性神经症。
四十 在本案例中,应用面质技术的目的是什么?
面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者思考的一种技术。在本案例中,应用面质技术的目的在于:
1 促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
2 激励求助者解除防卫、掩饰心理、面对现实,并由此产生富有建设性的活动。
3 促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
4 促进该求助者明确自己的资源,并善加利用。
5 给该求助者树立学习、模仿面质的榜样,将来有能力对他人或自己做面质。