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神经症概念[许又新]
1、☆神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,患者能体验到这种冲突并感到痛苦,影响其心理功能和社会功能,但没有器质性病变作基础。
神经症共同特征
☆神经症旧称神经官能症,是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点:
(1)神经症是一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是主要致病因素,但非应激障碍。(2)神经症是一组机能性障碍,障碍性质属功能性非器质性。(3)神经症具有精神和躯体两方面症状。 (光有精神症状,没有躯体症状叫精神痛苦)
(4)神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。(5)神经症各亚型有其特征性临床相。(6)神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状减轻或消失。(7)神经症患者社会功能相对良好。 (相对于精神障碍而言)(8)神经症患者自知力充分。
2、神经衰弱
症状可分三组:(1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳(2)情绪症状主要有三个方面:烦恼,易激惹,心情紧张。并且具备以下三个特点:病人感到痛苦,并常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗;感到控制不了,或摆脱不了;情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称(3)常见的心理生理障碍:睡眠障碍;头部不适感;个别内脏功能轻度或中度障碍。
3、恐惧症(恐怖症)
是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。
许又新判断标准:害怕与处境不相称;病人感到痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍;对所怕处境的回避,直接造成社会功能损害。
4、焦虑症
是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的,凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑,不应诊断为焦虑症。
5、强迫症
指一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。
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