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抑郁临床表现
精神症状以心境低落为主要特征,病人通常有心境低落,兴趣和愉快感丧失,导致劳累感增加和活动减少的精力降低,明显的倦怠。具体表现如下:转自环 球 网 校edu24ol.com
1.抑郁心境(心境低落)是此病的特征性症状,约占90%多。从轻度的心情不佳、心烦意乱、忧伤、苦恼到悲观绝望。病人表现无精打彩,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔,病人主诉生活没有意思,提不起精神,高兴不起来,对亲人也没有感情,对任何事物的体验,即使是使人高兴的事,病人也感到痉难熬。多数病人也可出现焦虑、激越症状如表情紧张、不安,不停地来回踱步,撕头发,拧衣服等。
2.自我评价低自我评价和自信降低,也是一种特征性症状,绝大多数病人都存在。病人对过去和未来产生歪曲的认知,过分贬低自己,把自己说得一无是处,无任何价值和作用。对前途感到暗淡无兴,认为在无助绝望中生活,总是用批评的眼光、消极否定的态度,看待自己的现在、过去和未来。开始常有自责自罪观念,随着症状加重逐渐发展成妄想,常见有罪恶妄想,认为自己的罪孽深重,应受到惩罚或批判,用拼命工作或劳动来减轻自己的罪责。
3.兴趣丧失不能体验乐趣也是特征症状之一,病人对日常活动丧失兴趣,对能享受乐趣的活动无愉快感,对令人愉快的环境缺乏情感反应,越来越不愿意参加正常活动,如集会、走亲访友、串门、异性交往等,开始仅几方面,双后发展到一切活动都不参加,包括与家人、子女的交往,闭门独居、疏远亲友、回避社交。病人常用“没有感情”、“变得麻木了”来描述状况。
4.精力丧失病人的精力明显减退,无原因地持续疲乏感。开始感到精力不足,疲乏无力,被动机械地参加一些日常活动,随着病情加重,更加无精打采,筋疲力尽,做任何事情都感到费尽、吃力、丧失主动性和积极性,感到无能为力和力不从心,生活变得懒散。
5.精神运动迟缓约半数病人有精神运动迟缓,是抑郁典型症状之一。病人整个精神活动呈现显著的、普遍的抑郁。思维闭塞,联想困难,反应迟纯,记忆力减退,注意力困难,表现活动及言语少,声音低,答话简单,走路行动缓慢,卧床或独居一处。严重时不语、不食、不动,可达木僵程度,需人照料。有些病人表现焦虑不安、紧张激越。
6.自杀观念和行为是抑郁症病人最严重而危险的症状,民是抑郁症病人主要死亡原因。据统计,抑郁症的自杀率比一般人群约高20倍。在各种自杀中因抑郁症自杀的约占80%(1/2~2/3),自杀观念可出现在疾病早期及发展期,因此应提高警惕。随着症状加重,自杀念头日趋强烈,感到生活是负担,活着没有意思,不值得留恋,千方百计了结此生,以求解脱。转自环 球 网 校edu24ol.com
7.昼夜节律病人的凶郁心境白天重夜音轻,尤以早晨更加明显,到下午及晚上有所减轻,这是内源性抑郁的特点,发生率约1/2,双相抑郁较多见。出现昼重夜轻的变化分析可能与5-HT分泌的高低有关,早上分沁的少,因而症状重,随着分泌浓度的增高,下午以后症状反而有所减轻。
8.食欲减退也是常见症状之一(约占70%),病人终日不思茶饭,无饥饿感,勉强进食也觉得乏味,由于进食差,日渐消瘦,体重明显减轻,1个月失去体重的5%或更多。此外,还有口干、便秘、消化不良等。
9.睡眠障碍也很常见,约占80%。有的病人入睡困难,但主要为中、后期失眠,典型的睡眠障碍为早醒,早上较平时早醒2小时或更多,醒后即陷入痛苦绝望中,考虑今后怎么办等问题,是严重抑郁的表现,少数病人也见有睡眠增多现象。
10.性欲明显降低在疾病早期即可出现,男性出现阳萎、早泄,女性病人有性感缺失和闭经