2021年心理咨询师实操案例练习：妄想、幻觉、紧张

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2021年心理咨询师实操案例练习：妄想、幻觉、紧张

一般资料：赵某，女，48岁，机关退休干部。

案例介绍：赵某大学毕业后进入某机关，个人素质较高，工作能力较强，但人际关系较差，常为一些小事和同事闹得不欢而散，生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，看见别人说话，总认为别人说自己坏话，单位里有人要整自己，内心很紧张，不断向上级机关反映。去年单位人员调整，领导让她退休，她想不开，寻死觅活地说是有人故意陷害她，经常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年总说听见有人敲家里的门。平常散步时，看见邻居和孩子说说笑笑，就说她们是在讲自己的坏话，要丈夫和孩子提高警惕，不要让坏人钻了空子。

心理咨询师观察了解到的情况：赵某从小生活条件优越，成长较为顺利，学习成绩良好。在单位能胜任工作。单位人员反映，没听说有人背后讲她的坏话。丈夫反映赵某原来较勤快，但近来赵某不做家务，不与父母联系，不关心女儿。丈夫多次要她去看医生，她都说自己没病，有病的是单位领导。在丈夫逼迫下，赵某勉强前来咨询。

多选：赵某的症状包括( 　　)

A.错觉

B.妄想

C.幻觉

D.紧张

【答案】BCD

单选：对赵某近期社会性功能损害程度的评价是( 　　)

A.功能没有受损

B.轻一中度损害

C.功能完全丧失

D.中一重度损害

【答案】D

多选：赵某认为别人讲自己的坏话，属于( 　　)

A.自罪妄想

B.被害妄想

C.夸大妄想

D.关系妄想

【答案】BD

单选：从案例判断赵某说有人故意陷害她，属于( 　　)

A.被害妄想

B.客观现实

C.自罪妄想

D.目前无法判断

【答案】D

【解析】需要深入了解是否有人故意陷害。

单选：从本案例判断赵某的病程为( 　　)

A.数月

B.一年

C.半年

D.多年

【答案】D

单选：赵某认为自己没病反映的是( 　　)

A.无判断力

B.无理解力

C.无自知力

D.无领悟力

【答案】C

单选：心理咨询师掌握赵某心理异常症状，是为了( 　　)

A.对变态人格进行有效的咨询

B.诊断精神障碍和进行转介

C.对精神病患者进行心理咨询

D.诊断精神障碍和进行治疗

【答案】B

【解析】咨询师需诊断求助者是否为精神障碍，如果是需要转介相关机构。

多选：心理咨询师在判断此类问题时，须掌握的重要原则是( 　　)

A.主客观的统一性

B.心理活动表现稳定性

C.个性相对稳定性

D.精神活动内在一致性

【答案】ACD

【解析】判断求助者心理问题性质的原则：主客观统一性、人格是否相对稳定、心理活动是否一致。

单选：赵某的心理健康水平属于( 　　)

A.心理正常

B.心理不正常

C.心理健康

D.心理不健康

【答案】B

单选：对赵某的诊断最可能的是( 　　)

A.一般心理问题

B.神经症

C.严重心理问题

D.精神障碍

【答案】D

【解析】求助者无自知力，并有妄想、幻听等症状，可能是精神障碍。

多选：会谈目标中若有一个以上的内容，心理咨询师应该( 　　)

A.分清主次

B.摄入性会谈

C.同时处理

D.连珠式提问

【答案】AB

多选：心理咨询师对赵某妥当的处理是( 　　)

A.尝试进行心理咨询

B.请精神科医生会诊

C.尝试进行心理治疗

D.转介至精神病医院

【答案】BD

【解析】求助者出现妄想和幻听症状，应请心理医生会诊，确认是否属于精神病。如确诊应转精神病院，因为精神病不属于心理咨询的范围。

【分析说明】

症状：总认为别人说自己坏话、有人整自己、内心紧张、经常站窗口说说笑笑、总说听见有人敲家门、怀疑丈夫有外遇，这些表明求助者可能有妄想和幻觉，并情绪紧张。

社会功能受损：不做家务、不与父母联系、不关心女儿，社会功能严重受损。

求治动机：在丈夫的逼迫下前来咨询，属于被动求治。

自知力：说自己没病，表明无自知力。

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