2021年心理咨询师实操案例练习：常常失眠，心情极度不好

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2021年心理咨询师实操案例练习：常常失眠，心情极度不好

求助者一般资料：王某，女，33岁，外企人力资源部经理，研究生，未婚。

求助者主诉：今年我已经三十三岁了，还没有男朋友。母亲在生我的时候因为大出血去世了，只有父亲来照顾我，后来父亲再娶，后妈对我很不好。后妈生了一个妹妹，比我小五岁，妹妹身材很好，皮肤白嫩，很漂亮，人也很聪明，性格也好，父亲很疼爱妹妹。我和妹妹一起出去的时候别人的目光也只会投向妹妹，根本无视我的存在。所以从很小的时候我就自卑，不愿意和人说话。这几年经常有人给我介绍对象，但没有一个是成功的，三个月以前，我喜欢上公司里的一名男同事，可是他已经是一个有妇之夫了，家庭幸福美满，我感觉到他也是喜欢我的。为此我很痛苦，我既不想破坏别人的家庭，也无法从这段感情中走出来。这三个月夜里我常常失眠，心情极度不好，不想见人，已经无法正常工作，吃饭也没有胃口，前段时间我还去看过医生，医生告知我没有病，最近情况越来越不好，有时候觉得既然活着这么痛苦，还不如去死了。没有办法只好来做心理咨询，希望能够治愈这些不适症状。

心理咨询师观察了解到的情况：公司的同事说，王某性格偏内向，木喜欢说笑，交流的时候除了工作其他说的很少，只知道努力工作。这三个多月以来好像心事很重，上班时话更少了，有时候还独自发呆。

咨询过程概述：心理咨询师的工作步骤：(1)理清了王某的情感问题。(2)分析求助者幼年家庭环境对她的性格的影响，让求助者发觉现在的认知方式不合理，治疗方法使用的是认知行为疗法，让求助者接纳自己。(3)具体的指导一下求助者的行为模式，鼓励他去参加一些社交活动。之后该咨询师了解到，该治疗对求助者有很大的帮助。

1[不定项选择题]本案例中求助者产生心理问题的原因包括(　　)。

A.童年不幸福

B.恋爱失败

C.性格内向

D.父亲只对妹妹好

【答案】：A,B,C

【解析】：引发求助者心理问题的因素包括：(1)社会因素：母亲在自己很小的时候就去世，父亲再娶，父母与后妈都很疼爱妹妹，说明求助者童年不幸福;有人介绍过对象，可都失败了，恋爱失败。(2)心理因素：从小就很自卑。(3)性格因素也是引发心理问题的原因之一。故选ABC。

2[不定项选择题]以下对求助者的自知力判断正确的是(　　)。

A.不完整

B.完整

C.基本丧失

D.无法判断

【答案】：B

【解析】：神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。

3[不定项选择题]本案例中求助者的求医行为是(　　)

A.主动求医，希望治愈

B.主动来诊，但认为自己没有病

C.被动求医，认为自己没有病

D.被动求医，不想治

【答案】：A

【解析】：求助者主诉中提到求助者没有办法来做心理治疗，希望能治好这些不适症状，说明求助者是主动求医，希望得到治疗。

4[不定项选择题]本案例中求助者的躯体化症状包括(　　)。

A.头痛

B.没胃口吃饭

C.浑身不舒服

D.失眠

【答案】：B,D

【解析】：根据案例，求助者这三个月夜里常常失眠，心情极度不好，不想见人，已经无法正常工作，吃饭也没有胃口，所以求助者的躯体化症状有失眠，没胃口吃饭。

5[不定项选择题]本案例中求助者的情感症状有(　　)

A.恐惧烦躁

B.焦虑不安

C.心情痛苦

D.感到自卑

【答案】：C,D

【解析】：根据案例，求助者从小就失去母亲，同父异母的妹妹各方面都比自己优秀，遂自己感到自卑，没有自信;三个月以前求助者开始喜欢一个公司里的有妇之夫，但是自己不想拆散别人的家庭，也忍不住喜欢，因此自己很痛苦。

6[不定项选择题]本案例中求助者的症状包括(　　)

A.注意力不集中

B.进食障碍

C.无法工作

D.影响社交

【答案】：B,C,D

【解析】：根据案例，求助者这三个月夜里常常失眠，心情极度不好，不想见人，已经无法正常工作，吃饭也没有胃口，公司的同事也反映求助者最近话少了，还自己发呆，这都说明求助者的症状包括进食障碍、无法工作、影响社交。

7[不定项选择题]根据案例，求助者的人际关系(　　)

A.正常

B.一般

C.很好

D.不正常

【答案】：B

【解析】：根据案例，王某的同事说，王某性格偏内向，不喜欢说说笑笑，交流的时候除了工作其他说的很少，只知道努力工作，说明王某的人际关系一般。

8[不定项选择题]本案例中求助者的心理问题(　　)。

A.己出现了泛化

B.还未泛化

C.影响社会功能

D.社会功能完整

【答案】：A,C

【解析】：根据案例描述，求助者的心理问题是由于童年的不幸福、感情问题、性格问题，所以求助者的心理问题已经泛化了，而且现在无法上班，说明求助者的心理问题已经影响社会功能了。

9[不定项选择题]本案例中最可能使用的诊断是(　　)

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病神经症

D.抑郁性神经症

【答案】：C

【解析】：疑病神经症的主要特征：对健康过虑;对身体过分注意;感觉过敏和疑病观念。其主要临床相：对自身健康状况过多关切，有各种主观症状;各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因;医生的解释不能消除其疑虑;多合并焦虑和抑郁。根据案例描述，求助者的反应符合此症状表现。

10[不定项选择题]如果求助者在咨询过程中，流露出想自杀的想法，咨询师应该(　　)。

A.不向外泄露求助者的隐私

B.继续为求助者做心理咨询

C.要求求助者住院治疗

D.咨询结束后与其家人交谈

【答案】：D

【解析】：如求助者表现出明显的自杀企图或蓄谋伤害他人、危害社会安全时，咨询师除进行危机处理外，还应及时与有关部门和人士及时取得联系，进行适当的处理。

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