案例题

患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作昏厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1厘米,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
多选题

急诊先重点检查哪些项目

提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110mmol/L、钙2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s,胸片示双肺纹理增多。


A

血清电解质

A

脑电图

A

腰穿脑脊液检查

A

心电图  

A

血糖

A

脑CT

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正确答案:A,D
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多选题

目前可能的诊断

A

低钙惊厥

A

热性惊厥

A

癫痫

A

病毒性脑炎  

A

化脓性脑膜炎

A

长Q-T间期综合征

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正确答案:B,F
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多选题

目前应紧急做什么处理

提示:静脉输注普罗帕酮后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。


A

应用20%甘露醇脱水

A

静脉输注强心苷制剂

A

肌注地西泮或苯巴比妥止惊

A

鼻导管供氧,卧床休息  

A

静脉输注β受体阻滞剂

A

静脉输注普罗帕酮

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正确答案:C,D,E,F
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多选题

目前应采用以下哪些处理措施

提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnI升高。


A

应用敏感抗生素控制感染

A

继续静脉强心苷制剂

A

继续静脉输注普罗帕酮

A

继续静脉输注β受体阻滞剂  

A

改口服美托洛尔

A

继续地西泮或苯巴比妥止惊

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正确答案:A,E
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多选题

下一步治疗应做哪些调整

A

继续抗生素应用  

A

口服美托洛尔

A

口服强心苷制剂

A

口服普罗帕酮  

A

营养心肌药物

A

口服乙胺碘呋酮

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正确答案:A,B,E
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