女孩,7岁。高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
该患儿目前最有可能的诊断是
流行性脑脊髓膜炎
败血症
血小板减少性紫癜
结核性脑膜炎
流行性出血热
流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史,细菌进入血液循环,形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐,皮肤出现瘀点、瘀斑,主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜,发展成脑膜炎,出现脑膜刺激征和颅内压增高。
下列哪项最有助于本病的快速诊断
皮肤瘀斑涂片找菌落
血清中抗原检测
脑脊液抗原检测
脑脊液找细菌
血培养
细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌,即可诊断。这是快速诊断最简单方法。