6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L。
为明确诊断应做的辅助检查是
电解质测定
血渗透压测定
腰穿脑脊液检查
心脏超声心动图
二氧化碳结合力测定
心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱提示可能存在低钾,需明确,故查电解质。
治疗应采取的措施是
补钠
脱水
补钾
能量合剂
继续纠酸
如实验室检查支持我们对题干的判断,则应补钾治疗。
输液的成分是
2:1含钠液20ml/kg
20%甘露醇5ml/kg
10%氯化钾3ml/kg
1.6-二磷酸果糖3ml/kg
5%碳酸氢钠5ml/kg
同理选10%氯化钾3ml/kg见尿补钾。