患者女,28岁,已婚,一年半前人流1次,平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周,下腹隐痛4天来诊。妇科检查,子宫颈口闭、举痛(+),子宫如正常大小,左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块,有触痛。尿HCG(+)。
最可能的诊断是
先兆流产
异位妊娠
附件炎
不全流产
月经失调
有停经史,不规则阴道流血、HCG阳性,附件区包块,下腹疼痛,高度怀疑异位妊娠。
最合理的处理方式是
随访子宫大小
后穹隆穿刺
腹腔镜检查
诊断性刮宫
随访尿HCG
对于非破裂型异位妊娠首选腹腔镜检查。