30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院。
体格检査最可能的发现是
精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快
消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿,GD患者可伴浸润性突眼。
对明确诊断是最有价值的检查是
FT3,FT4,TSH
TT3,TT4,T3
TGA,TR-Ab
TT3,TT4,FT4,TSH
TT3,TT4,TSH
FT3,FT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分,所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制,TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病),长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后
治愈及复发机会相等
最终成为甲低
病情反复发作
完全治愈
多数治愈,少数复发
抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,多数治愈,但也有一部分病例复发。