案例题

经产妇30岁,G2P1,停经30周,既往有糖尿病史3年,孕期未行检查,感胎动减少到胎动消失3周入院。检查:BP:140/100mmHg,心肺(-),宫高22cm,腹围80cm,B超提示宫内死胎,羊水9cm;羊水指数AFI22cm。孕妇血型:RH(-),血糖浓度11mmol/L。

第1题 第2题
多选题

与该患者发生死胎的可能原因不包括

A

脐带打结

A

胎儿畸形

A

母儿血型不合

A

糖尿病合并妊娠

A

子痫前期

A

高龄初产

A

羊水过多致子宫张力过大

A

脐带脱垂

A

孕妇弥散性血管内凝血(DIC)

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答案
正确答案:F,H,I
解析

死胎常见的原因有:1.胎盘及脐带因素:如前置胎盘、胎盘早剥、脐带打结、帆状胎盘、脐带脱垂等。2.胎儿因素:如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合等。3.孕妇因素:如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等。患者有糖尿病史、血压升高、羊水过多、RH血型阴性,都有可能导致死胎。

多选题

该病人的处理不正确的是

A

完善辅助检查,特别是凝血功能的检测

A

应用胰岛素控制血糖

A

应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病

A

死胎80%在2~3周内自然娩出,应等待

A

死胎一经确诊,应尽早引产

A

如出现凝血功能异常,应立即引产,防止凝血功能进一步恶化

A

死胎易引起产后出血,术前积极备血

A

胎盘娩出后,注意检查胎盘、脐带

A

剖宫取胎

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答案
正确答案:D,F,I
解析

要是确诊是死胎,就需要立即清宫的,不能等待自然分娩。凝血功能障碍,立即引产常会在引产后导致出血不止,如果出血不止会有危险。故不能立即引产。死胎多数能自行排出,不必剖宫。

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