案例题

22岁未婚少女,因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。 

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者妇科检查最明显的阳性体征是

A

 子宫明显增大  

A

 子宫与双侧卵巢增大  

A

 双侧卵巢增大  

A

 阴毛稀疏  

A

 单侧卵巢增大  

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答案
正确答案:C
解析

多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,是引起不排卵性不孕的主要原因。临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征。临床特征是雄激素过多和持续无排卵。 


单选题

多囊卵巢综合征最常见的临床表现是

A

 原发性闭经  

A

 相间出现月经过多与闭经  

A

 继发性闭经  

A

 进行性痛经  

A

 月经周期紊乱  

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答案
正确答案:C
解析
本病多为继发性闭经,闭经前多有月经稀发或过少。
单选题

测定内分泌改变应该是

A

 LH呈持续高水平  

A

 雌酮低于正常值  

A

 雄激素增大主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加  

A

 FSH呈持续高水平  

A

 LH/FSH比值<2  

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答案
正确答案:A
解析
内分泌激素改变
(1)雄激素水平高:血清T、E水平升高,性激素结合球蛋白水平低。
(2)雌激素改变:PCOS分泌雌酮(E1)明显增多,雌二醇(E2)相当于早、中卵泡期水平,E1除了与E2之间的相互转化外,大部分来自E在外周组织局部芳香化酶作用下的转化,无周期性变化。
(3)促性腺激素变化:LH水平升高较恒定地维持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平,而FSH则相当于早卵泡期水平,因此LH/FSH常常≥2~3。
(4)高胰岛素血症及胰岛素抵抗:约50%~60%PCOS患者,呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗,有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险。
(5)血泌乳素(PRL)水平高:约10%~15%PCOS患者表现为轻或中度的高泌乳素血症,其机制可能为雌激素持续刺激所致。
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