该患者最不可能的诊断为-环球网校

案例题

患者女性，26岁，G2P1，妊娠20周，恶心、呕吐、腹泻伴下腹坠痛10小时入院。体温38.6℃，血压120/76mmHg，脉搏99次/分。右侧腰部疼痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，触诊宫缩间歇期子宫软，胎心154次/分。

第1题第2题第3题第4题第5题

单选题

该患者最不可能的诊断为

妊娠合并急性阑尾炎

妊娠合并输尿管结石

妊娠合并子宫肌瘤红色变性

胎盘早剥

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

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答案

正确答案:D

解析

胎盘早剥常有机械外力或者血管病变以及宫腔内外的压力突然改变引起的，以内出血为主，中孕期不多见，主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出现恶心、呕吐，血压下降等休克征象。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。与本例患者查体明显不符。

单选题

若想进一步明确诊断，下列哪项检查不是优先选择的

血尿常规

血沉

肝胆胰脾肾及输尿管A超检查

多次动态血常规检查

妇产科B超检查

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答案

正确答案:B

解析

单选题

若考虑合并为急性阑尾炎，则阑尾的位置应该大约在

右侧髂嵴下2横指

右侧髂嵴上2横指

右侧髂嵴上1～2横指

胆囊区水平

右侧髂嵴水平

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答案

正确答案:E

解析

随妊娠子宫的增大阑尾会逐渐向上、外、后移位，妊娠5个月末，在髂嵴水平；妊娠足月可达胆囊区。

单选题

若已高度怀疑合并急性阑尾炎，下列哪种处理是正确的

立即行剖宫产术，随后切除阑尾

立即切除阑尾，然后行剖宫产术

立即手术切除阑尾，术后抗感染、保胎

静点抗生素，白细胞正常后手术切除阑尾

大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注

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答案

正确答案:C

解析

单选题

术中切口选择位置正确的是

高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

胆囊切口

上腹正中切口

下腹正中切口

麦氏点阑尾切口

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答案

正确答案:A