26岁,初产妇。孕36周,未进行产前检查,诉下肢水肿半个月,头痛3日。今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐1次,尿蛋白(++)。
患者查体发现哪项的可能性大
血压≥160/110mmHg
脾大
肝大
肾区叩痛
心率>110次/分
根据病史及主要症状,考虑妊娠期高血压疾病的可能性大,头痛、视物模糊、呕吐是子痫前期的表现。
患者血压如为145/98mmHg,本例可能的诊断是
重度子痫前期
子痫前期
合并肾炎
合并原发高血压
妊娠高血压综合征
重度子病前期:血压≥160/110mmHg,蛋白尿++~+++(尿蛋白定量)2g/24h)
若发现眼底小动脉痉挛,有视网膜渗出,治疗药物是
地西泮
地塞米松
地高辛
硫酸镁
肼屈嗪
妊娠期高血压疾病以全身小动脉痉挛为病理基础,眼底动脉痉挛需使用硫酸镁解痉,缓解妊高征症状,控制和预防子痫发作。
是否用扩容治疗,最有价值的检查是
尿比重
24小时尿蛋白值
血细胞比容
血清铁
血白蛋白
适当扩容可以改善器官血流灌注,血细胞比容是扩容的重要依据,在解痉的基础上扩容。