女，27岁。G2P0，平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕、肛门坠胀感。查体：血压90／60mmHg，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音（+），妇检宫颈举痛，子宫稍大，右附件区可及不规则包块4cm×3cm×3cm，压痛，尿hCG（+），血红蛋白10g。
可能的诊断是
卵巢囊肿破裂
黄体囊肿破裂
子宫内膜异位囊肿破裂
输卵管妊娠破裂
卵巢囊肿蒂扭转
根据患者停经史、尿hCG阳性，腹痛史、盆腔积液考虑输卵管妊娠破裂诊断可能性大。
简单可靠的诊断方法是
B超检查
后穹窿穿刺
腹腔镜检查
诊断刮宫
血hCG测定
阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多也能抽出血液，抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。
下述何种处理方法最为适宜
全身应用甲氨蝶呤
局部应用甲氨蝶呤
严密观察
手术治疗
中药治疗
输卵管妊娠破裂伴有内出血者，应行手术治疗。