女,29岁。停经3个月,未闻及胎心。B型超声显示宫腔内见变形妊娠囊,未见胚芽及原始心管搏动。
本例最可能的诊断是
先兆流产
难免流产
不全流产
稽留流产
葡萄胎
稽留流产:指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失;中期妊娠时,不再感到腹部增大,反而缩小,胎动消失。妇科检查见宫颈口未开,子宫小于停经周数,质地不软,未闻及胎心。
本例最适当的处理是
血β-hCG测定
凝血功能检测
立即行清宫术
应用广谱抗生素
肌注黄体酮
稽留流产的处理较困难。因为胚胎组织可能机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难;稽留时间过久,可能发生凝血机制障碍,导致弥散性血管内凝血DIC,造成严重出血。所以应查凝血功能。