案例题

25岁初产妇,产钳助娩一3500g女婴,现产后1小时,在产房观察。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

下列哪项不是目前必须观察的项目

A

子宫底高度

A

子宫收缩情况、出血量

A

产妇饮食情况

A

会阴、阴道有无血肿

A

膀胱是否充盈

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答案
正确答案:C
解析
观察产后一般情况:应在分娩室观察产妇2小时,测量血压、脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等,发现异常及时处理。产后2小时后,将产妇和新生儿送回病房。饮食情况不是此时所必须要观察的。
单选题

该产妇产后6小时仍未排尿,检查宫底脐上1指,子宫收缩好,阴道出血不多,下腹部稍膨隆,目前最可能的诊断是

A

合并卵巢肿瘤

A

子宫复旧不良

A

宫腔内积血

A

肠麻痹

A

尿潴留

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正确答案:E
解析
产后6小时未排尿,应考虑产后尿潴留。 
单选题

目前首选处理是

A

肌注甲硫酸新斯的明1mg

A

抗生素预防感染

A

宫缩药促进子宫收缩

A

产后42日复查

A

按摩子宫

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答案
正确答案:A
解析
产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难,除鼓励产妇坐起排尿,解除顾虑外,可肌注甲硫酸新斯的明1mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。
单选题

该产妇产后第4日发热,双乳胀痛,检查体温38.2℃,双乳红肿,血管淋巴充盈,有硬结,此时最可能的诊断为

A

乳腺炎

A

会阴伤口感染

A

上呼吸道感染

A

子宫内膜炎

A

乳汁淤积

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答案
正确答案:E
解析
产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39℃发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。
单选题

最不恰当的处理是

A

按揉乳房

A

抗生素治疗

A

新生儿吸吮

A

口服散结通乳中药

A

湿敷乳房局部

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正确答案:B
解析
乳汁淤积时以疏通治疗为主,应用抗生素此时效果不明显。
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