案例题

18岁少女,至今未来月经,周期性下腹疼痛半年。清楚摸及下腹正中有一肿块来诊。查体:发育中等,第二性征发育良好。

第1题 第2题
单选题

该患者最可能的诊断为

A

卵巢肿瘤

A

子宫肌瘤

A

子宫肉瘤

A

处女膜闭锁

A

卵巢内膜异位囊肿

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答案
正确答案:D
解析

处女膜闭锁的典型症状如下:
1.青春期后无月经初潮。
2.逐渐加重的周期性下腹痛。
3.下腹部包块,并且逐月增大。
4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等症状。

单选题

按上述诊断,正确处理应是

A

“X”形切开处女膜,并用生理盐水冲洗

A

“X”形切开处女膜,探查宫颈和宫腔有无异常

A

将处女膜作“X”形切开,切缘肠线缝合

A

用粗针抽取经血并造口

A

“X”形切开处女膜后,置橡皮条引流48小时

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答案
正确答案:C
解析

患者是典型的处女膜闭锁的表现,确诊后应手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部,抽出褐色积血后,将处女膜作“X”形切开,边引流积血,边切除多余的处女膜瓣,使切口呈圆形,再用3-0肠线缝合切口边缘黏膜,以保持引流通畅和防止创缘粘连。

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