18岁少女,至今未来月经,周期性下腹疼痛半年。清楚摸及下腹正中有一肿块来诊。查体:发育中等,第二性征发育良好。
该患者最可能的诊断为
卵巢肿瘤
子宫肌瘤
子宫肉瘤
处女膜闭锁
卵巢内膜异位囊肿
处女膜闭锁的典型症状如下:
1.青春期后无月经初潮。
2.逐渐加重的周期性下腹痛。
3.下腹部包块,并且逐月增大。
4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等症状。
按上述诊断,正确处理应是
“X”形切开处女膜,并用生理盐水冲洗
“X”形切开处女膜,探查宫颈和宫腔有无异常
将处女膜作“X”形切开,切缘肠线缝合
用粗针抽取经血并造口
“X”形切开处女膜后,置橡皮条引流48小时
患者是典型的处女膜闭锁的表现,确诊后应手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部,抽出褐色积血后,将处女膜作“X”形切开,边引流积血,边切除多余的处女膜瓣,使切口呈圆形,再用3-0肠线缝合切口边缘黏膜,以保持引流通畅和防止创缘粘连。