28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。
最可能的诊断是
双附件炎性包块
卵巢恶性肿瘤
子宫内膜异位症
慢性盆腔炎
结核性盆腔炎
根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现,应诊断为子宫内膜异位症。
为进一步确诊,首选哪项检查
宫腔镜检查
腹腔镜检查
B超检查
X线腹部摄片检查
MRI检查
腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的最佳诊断方法。
目前临床上常用的治疗方法是
子宫、双附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除
达那唑治疗
卵巢子宫内膜病灶切除术
假孕疗法
双附件切除术
长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经,称为假孕疗法。其目的是降低垂体促性腺激素水平并直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少,是目前临床上比较常用的方法。达那唑今年来表明该药可引起高密度脂蛋白降低,长期应用可引起动脉粥样硬化性心脏病的危险,近年全身用药临床应用越来越少。手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者,较大的卵巢内膜异位囊肿者。