经产妇,41岁,痛经6年,进行性加重,查体见子宫均匀增大如孕2个月大,质硬,压痛明显。
对本例最有诊断价值的病史为
继发不孕
月经经期延长
胆囊结石
月经量少
肾结石
子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。
本例确诊最可靠的辅助检查方法为
腹腔镜检查
宫颈细胞学检查
腹部x线摄片
血CA125测定
盆腔B型超声
子宫腺肌病确诊取决于术后组织病理学检查。Gambone曾报道584例术前拟诊为腺肌病而行子宫切除术的患者,术后病理学诊断只有38%。可以说明子宫腺肌病临床表现不典型,在术前诊断有困难。子宫腺肌症常用的手术方式为开腹或腹腔镜手术,所以此题选A。
本例最可能的诊断为
子宫黏膜下肌瘤
子宫腺肌病
子宫内膜癌
子宫内膜异位症
卵巢皮样囊肿