案例题

经产妇,41岁,痛经6年,进行性加重,查体见子宫均匀增大如孕2个月大,质硬,压痛明显。

第1题 第2题 第3题
单选题

对本例最有诊断价值的病史为

A

继发不孕

A

月经经期延长

A

胆囊结石

A

月经量少

A

肾结石

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正确答案:B
解析

子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。

单选题

本例确诊最可靠的辅助检查方法为

A

腹腔镜检查

A

宫颈细胞学检查

A

腹部x线摄片

A

血CA125测定

A

盆腔B型超声

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正确答案:A
解析

子宫腺肌病确诊取决于术后组织病理学检查。Gambone曾报道584例术前拟诊为腺肌病而行子宫切除术的患者,术后病理学诊断只有38%。可以说明子宫腺肌病临床表现不典型,在术前诊断有困难。子宫腺肌症常用的手术方式为开腹或腹腔镜手术,所以此题选A

单选题

本例最可能的诊断为

A

子宫黏膜下肌瘤

A

子宫腺肌病

A

子宫内膜癌

A

子宫内膜异位症

A

卵巢皮样囊肿

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答案
正确答案:B
解析
子宫均匀增大,痛经进行性加重,首先考虑子宫腺肌病。子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。
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