患者,37岁,闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)
该患者的诊断首先不考虑为
下丘脑性闭经
垂体性闭经
多囊卵巢综合征
卵巢功能早衰
子宫性闭经
雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应,病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如,为子宫性闭经(故E错)。
上述患者血化验的结果应为
LH-RH↑
LH、FSH↑
LH、FSH↓
E↑
hcG↑
凡年龄在40岁或在此以前绝经的都属卵巢功能衰退。患者表现为继发性闭经,伴有更年期综合征的有关症状,如面部潮红、阵发性潮热、多汗、情绪波动等,内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化。
临床根据闭经、血FSH、LH显著升高,血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。
上述患者下一步治疗应为
促排卵
大剂量雌激素
大剂量孕激素
雄激素
雌-孕激素序贯
雌激素试验阳性仅表明子宫内膜对雌激素有反应,病因不在子宫。但不表示该患者的生理机能正常,正是在雌激素试验阳性的前提下,才能考虑用序贯即人工周期进行处理。