案例题

患者,37岁,闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者的诊断首先不考虑为

A

下丘脑性闭经

A

垂体性闭经

A

多囊卵巢综合征

A

卵巢功能早衰

A

子宫性闭经

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答案
正确答案:E
解析

雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应,病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如,为子宫性闭经(故E错)。

单选题

上述患者血化验的结果应为

A

LH-RH↑

A

LH、FSH↑

A

LH、FSH↓

A

E↑

A

hcG↑

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答案
正确答案:B
解析

凡年龄在40岁或在此以前绝经的都属卵巢功能衰退。患者表现为继发性闭经,伴有更年期综合征的有关症状,如面部潮红、阵发性潮热、多汗、情绪波动等,内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化。
临床根据闭经、血FSH、LH显著升高,血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。

单选题

上述患者下一步治疗应为

A

促排卵

A

大剂量雌激素

A

大剂量孕激素

A

雄激素

A

雌-孕激素序贯

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答案
正确答案:E
解析

雌激素试验阳性仅表明子宫内膜对雌激素有反应,病因不在子宫。但不表示该患者的生理机能正常,正是在雌激素试验阳性的前提下,才能考虑用序贯即人工周期进行处理。

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