35岁,曾生育2女孩,近半年来月经不调,8~2/26天,基础体温双相,月经第6天刮出子宫内膜病理为:仍可见分泌期内膜。
应考虑什么诊断
不全流产
黄体发育不全
黄体萎缩不全
无排卵型功血
更年期月经紊乱
无排卵性功血:基础体温单相,子宫内膜不出现分泌期改变。
黄体功能不足:基础体温双相,内膜活检显示分泌反应落后2日。
子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全):基础体温双相,下降缓慢,月经期第5~6天仍能见呈分泌反应的子宫内膜。
此题考虑:黄体萎缩不全。
上述病例,该病人的下步治疗应为
月经后第5天给克罗米酚
在排卵后或预期下次月经前10~14日开始肌内注射黄体酮
雌孕激素序贯
雌孕激素联合
月经前半期给雌激素
治疗:
1.黄体功能替代疗法 在排卵后或预期下次月经前10~14日开始肌内注射黄体酮10~20mg,每日1次,连用10日。
2.绒促性素 用法同黄体功能不足,HBG有促进黄体功能的作用。