女,58岁。绝经后出现阴道少量流血1个月。妇科检查见宫口脱出红色肿物,直径约100px,蒂直径12.5px,子宫正常大,双附件来扪及。
本例最可能的诊断为
宫颈息肉
子宫黏膜下肌瘤
宫颈肌瘤
宫颈癌
宫颈肌瘤肉瘤变
黏膜下肌瘤 约占10%~15%,肌瘤突向宫腔,表面覆盖子宫内膜。
若检查排除恶性可能,最恰当的处理措施为
全子宫切除术
宫腔镜下肿物切除术
全子宫及双附件切除术
宫颈锥形切除术
经阴道肿物切除术
肌瘤切除术:适用于年轻或有生育要求的患者。肌壁间及浆膜下肌瘤可开腹或行腹腔镜手术。黏膜下肌瘤(<125px)突向宫腔者,可在宫腔镜下切除;突出宫颈口或阴道内者,可经阴道切除。术中疑肌瘤恶变者,应立即行冷冻切片组织学检查,必要时扩大手术范围。