26岁初产妇,妊娠37周。规律宫缩7小时,宫口开大75px。未破膜。枕左前位。估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。
此时恰当处理应是
等待自然分娩
人工破膜加速产程进展
静脉滴注缩宫素
给予宫缩抑制剂,使其维持至妊娠40周
行剖宫产术
本例产程经过正常,无产科情况,属正常分娩过程,应等待自然分娩。
若不久出现胎心变快,168次/分,此时恰当处理应是
吸氧,左侧卧位
静滴维生素C
羊膜镜检查
人工破膜加速产程进展
立即剖宫产术
出现胎心稍快为早期胎儿窘迫,以立即吸氧、左侧卧位为宜。左侧卧位可纠正右旋子宫,减轻下腔静脉受压,增加回心血量,改善肾血流量增加尿量,并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。
若胎心恢复正常,但宫缩转弱,产程进展已15小时,胎膜已破。宫口仅开大7cm,此时恰当处理应是
静滴葡萄糖液内加维生素C
静注地西泮加速产程进展
静脉滴注缩宫素加强宫缩
立即剖宫产
肌注麦角新碱加强宫缩
第一产程(宫颈扩张期):从开始出现规律宫缩至宫口开全(10cm)。初产妇需11~12小时;经产妇需6~8小时。该产妇宫缩转弱,产程进展已15小时,宫口仅开大7cm,考虑为继发性宫缩乏力,无骨盆异常,应给予缩宫素增强宫缩。
若宫口已开全,胎头拨露达半小时,此时处理应是
静滴葡萄糖液内加维生素C
静脉滴缩宫素
会阴侧切,产钳助娩
立即剖宫产
肌注哌替啶100mg
胎头已拨露,经阴道助娩成为可能。