女,G1P0,孕32周,感头昏,乏力及食欲差,半月余,查:胎位,胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,血细胞比容25%
最可能的诊断是
缺铁性贫血
地中海贫血
再生障碍性贫血
以上都不是
巨幼红细胞性贫血
孕妇在孕期出现贫血多为缺铁性贫血,因消耗多摄入少而发病。
以下几种情况,更容易发生贫血:孕期呕吐比较严重、频繁;前后两次怀孕间隔的时间短;怀的是双胞胎或多胞胎;日常的饮食中缺乏铁;怀孕之前的月经出血量较多。
但是,大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁,来满足身体对铁需要量的增加,特别是到了孕期。当身体中没有足够的铁来制造你所需要的血红蛋白时,就会出现孕期缺铁性贫血症状。
所以此题考虑为缺铁性贫血。
妊娠期缺铁对胎儿的影响不正确的是
胎儿窘迫
早产
死胎
难产
胎儿生长受限
妊娠期缺铁性贫血对胎儿的影响:一般情况下,胎儿的缺氧缺铁不会太严重,但若孕妇严重贫血时,可因胎盘供养和营养不足,引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
治疗药物应首选
硫酸亚铁
少量多次输血
维生素B12肌注
右旋糖酐铁
叶酸
首选还是应该考虑硫酸亚铁口服剂。
右旋糖酐铁是注射铁,对于妊娠后期重度缺铁性贫血或严重胃肠道不良反应不能口服铁剂,才考虑用右旋糖酐铁。