25岁初产妇,妊娠30周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神志清楚,胎心率155次/分,阴道少量活动性出血。
下列可能性最小的胎方位是
肩先露
枕右前位,胎头已衔接
枕右后位,胎头未衔接
枕左前位,胎头未衔接
臀先露
妊娠晚期无痛性阴道流血,考虑前置胎盘,因出血较早,中央型前置胎盘的可能性大,因此胎先露已衔接的可能性最小,所以选B。
此时需要的检查的项目不应包括
血常规
出凝血时间
缩宫素激惹试验
普鲁卡因青霉素皮试
B超检查
该患者出血量大,血压低,血常规、B超、出凝血时间都是需要检查的,前置胎盘需要预防性抗感染治疗,所以普鲁卡因青霉素皮试是需要的,胎儿胎心率正常,因此目前不需要做缩宫素激惹试验。
对于该患者最恰当的处理是
剖宫产终止妊娠
争取破膜后先露部压迫止血
缩宫素加强宫缩
抗休克后产钳助产
期待疗法
该产妇已经发生休克,为抢救母儿生命,应剖宫产终止妊娠。