案例题

女,28岁,因停经52天,阴道出血1周,诊断先兆流产,入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多,蹲厕时见有组织物排出,阴道出血仍不止,腹痛减轻。

第1题 第2题 第3题
单选题

最可能的诊断是

A

不完全流产

A

完全流产

A

稽留流产

A

习惯性流产

A

难免流产

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答案
正确答案:A
解析

已有组织物排出,说明已经发展为不全流产。不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。
完全流产出血会减少或停止,不完全则是继续出血。这题已经有组织排出,所以流产已经形成,因此难免流产可排除。

单选题

最有助于诊断的检查是

A

阴道检查子宫大小和宫口开张情况

A

血β-HCG定量测定

A

后穹隆穿刺有不凝血液

A

阴道检查宫颈举痛

A

B型超声检查附件有无肿块

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答案
正确答案:A
解析

阴道检查子宫大小和宫口开张情况可以进一步明确诊断流产的类型。故选A
E答案“
B型超声检查附件有无肿块”适用于宫外孕的诊断。

单选题

此时最恰当的处理是

A

B超检查宫腔有无残留胚胎,然后决定处理方案

A

催产素静脉滴注

A

抗炎+观察

A

宫腔镜检查

A

清宫

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答案
正确答案:E
解析

不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫颈内,系由难免流产发展而来。由于宫颈内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。
处理:一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。 


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