30岁经产妇,妊娠20周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿,于妊娠29周来院,查宫底在剑突下3横指,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。
该患者最可能的诊断是
双胎妊娠
腹水
巨大胎儿
羊水过多
卵巢巨大囊肿
该孕妇在妊娠20周一切正常,在20周后突然出现腹部迅速增大,并出现腹胀、呼吸困难等表现是急性羊水过多的表现。
首选的辅助检查是
母血AFP测定
B超检查
CT检查
血糖测定
羊膜腔穿刺
B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法,最大羊水暗区垂直深度超过175px或羊水指数>450px为羊水过多。同时可发现胎儿畸形、双胎等。
该患者最不可能出现的是
产后宫缩乏力
胎膜早破
早产
过期妊娠
胎盘早剥
羊水过多时子宫张力增高,孕妇易并发妊娠期高血压疾病。胎膜早破、早产发生率增加。突然破膜宫腔内压力骤然降低,易发生胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度可致产后宫缩乏力,发后出血发生率明显增多。