案例题

初产妇,26岁,孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚头痛开始加重,呕吐2次,急诊入院。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

查体发现有意义的体征应为

A

心率>120次/分

A

肝脾肿大

A

眼底见小动脉变细

A

24小时尿蛋白>5g

A

血压>180/110mmHg

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答案
正确答案:E
解析

控制抽搐:首选硫酸镁,必要时加用强镇静药,血压过高加用降压药静滴。降低颅压用20%甘露醇快速静滴,出现肺水肿用呋塞米20~40mg静注。使用抗生素预防感染。考虑是妊娠期高血压疾病,最有价值的是既往血压正常。

单选题

对诊断有重要价值的病史为

A

有高血压家族史

A

曾患泌尿系统感染,多次发作

A

曾患病毒性肝炎

A

既往无头痛史

A

既往血压正常

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答案
正确答案:E
解析

该患者考虑妊娠期高血压疾病,而妊娠期高血压疾病的诊断前提是既往血压是正常的。 

单选题

为与慢性肾炎相区别,最有价值的辅助检查项目为

A

血肌酸

A

血尿酸

A

血红蛋白

A

血肌酐

A

血尿素氮

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答案
正确答案:B
解析

子痫前期出现肾脏的损害,表现为血浆蛋白子肾脏漏出形成蛋白尿,由于血管痉挛,肾血流量及肾小球滤过率下降,导致血浆尿酸浓度及尿素氮浓度的升高。

单选题

随后若发现胎心184次/分,最恰当的处理应为

A

立即缩宫素引产

A

静脉滴注硫酸镁、甘露醇并行剖宫产术

A

肌注地西泮

A

立即剖宫产

A

静脉滴注肼屈嗪

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答案
正确答案:B
解析

该患者目前处于子痫期,应用硫酸镁解痉,甘露醇降颅压,同时剖宫产。也就是说我们在剖宫产的同时也要处理产妇的子痫症状。

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