26岁初孕妇,妊娠32周,头痛5日就诊。查血压160/110mmHg,脉搏94次/分,面色苍白。子宫长度26cm,臀先露,骶右前位,胎心144次/分,尿蛋白2g/24h,水肿(±)。
最重要的检查项目是
总蛋白和白蛋白
眼底检查
血细胞比容
血常规
B超检查
因为大多数妊高症孕妇出现视力障碍,甚至危及母子平安,因此眼底检查非常重要和必要。70%的妊高症孕妇出现视网膜小动脉收缩和痉挛,眼底出现高血压视网膜病变和视乳头视网膜病变。可见视网膜动脉狭窄,视网膜水肿、出血、渗出等改变。严重者出现下半眼底视网膜脱离,造成视力障碍。症状轻者,眼底病变在分娩后数周消失。暂时性视力障碍可恢复,视网膜脱离在产后可消失。
目前情况不需要的是
静脉滴注硫酸镁
给予肼苯哒嗪
给予地塞米松
立即终止妊娠
左侧卧位
当患者情况不好,随时有可能终止妊娠时,但孕周不足37周时一般都需要促肺成熟。
关于该病的预防措施不包括
减少脂肪摄入
减少过多盐量的摄入
增多产前检查次数
妊娠晚期开展预测工作
保持情绪愉快
根据该患者的表现,诊断为子痫前期重度,应行眼底检查判断患者的病情。妊娠仅32周,需要积极治疗子痫前期,不是应用地塞米松的禁忌症。应在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病的预测工作。