患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3 级,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。
该患者应该做什么检查
头MRI
颈部MRI
腰穿
肺CT
头颅CT
怀疑是脑脊液有问题,需要做腰穿。
如腰穿见脑脊液无色透明,白细胞〈10个/mm3,红细胞 0 个/mm3,蛋白 0.5g/l, 奎氏试验阴性,最可能的诊断为
吉兰-巴雷综合征
急性脊髓炎
脊髓肿瘤
多发性硬化
急性硬膜外脓肿
急性脊髓炎的'无色透明,淋巴细胞和蛋白质正常或轻度增高,糖与氯化物正常。
该患者应该和什么疾病鉴别
视神经脊髓炎
急性硬脊膜外脓肿
急性脊髓压迫病
亚急性坏死性脊髓炎
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E项是一种慢性病程进展的周围神经病
第3天患者出现呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度青紫,肺部可闻及少许啰音,腹式呼吸明显减弱,神经系统查体无变化。此时首先应
气管切开,人工呼吸
加强抗感染治疗
大剂量激素冲击
低流量吸氧
静滴碳酸氢钠
高位脊髓炎应尽早气管切开或人工辅助呼吸。
仔细追问病史,患者1年前曾有右眼失明史,检查有右眼视神经萎缩,右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病
脊髓转移性肿瘤
神经纤维瘤病
脊髓亚急性联合变性
变性疾病
多发性硬化
视神经脊髓炎以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发病程,目前多认为是多发性硬化的一个 变异型。