案例题

患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3 级,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

该患者应该做什么检查

A

头MRI

A

颈部MRI

A

腰穿

A

肺CT

A

头颅CT

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答案
正确答案:C
解析

怀疑是脑脊液有问题,需要做腰穿。

单选题

如腰穿见脑脊液无色透明,白细胞〈10个/mm3,红细胞 0 个/mm3,蛋白 0.5g/l, 奎氏试验阴性,最可能的诊断为

A

吉兰-巴雷综合征

A

急性脊髓炎

A

脊髓肿瘤

A

多发性硬化

A

急性硬膜外脓肿

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答案
正确答案:B
解析

急性脊髓炎的'无色透明,淋巴细胞和蛋白质正常或轻度增高,糖与氯化物正常。

多选题

该患者应该和什么疾病鉴别

A

视神经脊髓炎

A

急性硬脊膜外脓肿

A

急性脊髓压迫病

A

亚急性坏死性脊髓炎

A

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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答案
正确答案:A,B,C,D
解析

E项是一种慢性病程进展的周围神经病

单选题

第3天患者出现呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度青紫,肺部可闻及少许啰音,腹式呼吸明显减弱,神经系统查体无变化。此时首先应

A

气管切开,人工呼吸

A

加强抗感染治疗

A

大剂量激素冲击

A

低流量吸氧

A

静滴碳酸氢钠

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答案
正确答案:A
解析

高位脊髓炎应尽早气管切开或人工辅助呼吸。

单选题

仔细追问病史,患者1年前曾有右眼失明史,检查有右眼视神经萎缩,右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病

A

脊髓转移性肿瘤

A

神经纤维瘤病

A

脊髓亚急性联合变性

A

变性疾病

A

多发性硬化

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答案
正确答案:E
解析

视神经脊髓炎以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发病程,目前多认为是多发性硬化的一个 变异型。

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